Алкогольні ураження печінки
Відео: Дієта і захворювання печінки. Думка лікаря-онколога
Алкогольні ураження печінки - це одна з серйозних проблем. За наявними даними, алкоголь діє токсично на печінку, проте серйозні клінічні ураження печінки спостерігаються тільки у 10-20% хворих на хронічний алкоголізм. Таким чином, для патогенезу алкогольних ушкоджень печінки велике значення можуть мати додаткові фактори (спадковість, характер харчування, фактори навколишнього середовища).
Спектр алкогольних уражень печінки досить великий, причому у одного і того ж хворого можуть проявлятися різні форми хвороби.
Жирова дистрофія печінки
Жирова дистрофія печінки - найбільш часта патологія у хворих на хронічний алкоголізм. За відсутності інших уражень печінки перебіг захворювання зазвичай безсимптомний. При обстеженні виявляються гепатомегалія і невелике підвищення активності печінкових ферментів (зазвичай ЛФ). При відмові від алкоголю і повноцінному харчуванні можливо зворотний розвиток хвороби.
Відео: Про алкогольному ураженні печінки
алкогольний гепатит
Перебіг захворювання варіює від безсимптомного до важкого з швидким розвитком печінкової недостатності і летальним результатом.
Відео: Алкогольна хвороба печінки Алкогольна кома Алкогольне отруєння
Клінічна картина включає лихоманку, болі в животі, втрата апетиту, нудоту, блювоту і втрату веса- при розвитку цирозу переважають симптоми портальної гіпертензії. У типових випадках при лабораторному дослідженні виявляється підвищення активності АсАТ, АлАТ і ЛФ з більш високими показниками активності АсАТ в порівнянні з АлАТ- іноді спостерігаються гіпербілірубінемія і збільшення ПВ. Для уточнення характеру ураження печінки необхідна біопсія, при якій виявляється характерна інфільтрація поліморфноядерними лейкоцитами, некрози, тільця Меллорі і интерстициальное відкладення колагену. Збільшення ПВ, що не коректовані введенням вітаміну К, значне підвищення рівня загального білірубіну, лейкоцитоз і підвищення вмісту азоту сечовини крові і креатиніну свідчить про несприятливий прогноз.
Алкогольний цироз печінки
Алкогольний цироз печінки, або цироз Лаеннека, - найчастіша форма цирозу. Діагноз встановлюється тільки на підставі даних біопсії печінки.
Лікування алкогольних уражень печінки
Лікування алкогольних уражень печінки полягає насамперед у виключенні алкоголю, повноцінне харчування, прийом вітамінів. Продовжити життя деяким хворим і поліпшити біохімічні показники крові може призначення глюкокортикоїдів, анаболічних гормонів і пропілтіоураціла, однак показання до їх застосування та лікувальний ефект остаточно не визначені. Глюкокортикоїди можуть привести до поліпшення стану у хворих з важким холестатичним алкогольним гепатитом, особливо ускладненим енцефалопатією.
Відео: 25.02.16 Засідання ГС Алкогольне ураження печінки 5 частина
Взаємодія алкоголю і різними лікарськими речовинами
Взаємодія алкоголю і різними лікарськими речовинами докладно вивчено. Алкоголь може посилювати дію деяких препаратів або порушувати їх метаболізм. Не слід вживати алкоголь на тлі прийому седативних препаратів, антикоагулянтів і ацетамінофену (навіть за відсутності алкогольного ураження печінки), оскільки алкоголь може посилювати окислення цих речовин.
Ацетамінофен в великих дозах здатний викликати важкі пошкодження гепатоцитів. Небажаний ефект іноді дає прийом препарату навіть в терапевтичних дозах при одночасному вживанні алкоголю.
X. Уaйт
