Чи буває жовтяниця від ліків (лікарський холестаз)
Відомо, що дуже велика кількість ліків, включаючи антибіотики, галотан, стероїди, нестероїдні протизапальні засоби, антитиреоїдні препарати, препарати фенотіазинового ряду, оральні контрацептиви і ряд інших, можуть викликати порушення жовчовиділення і холестаз.
Клінічна картина лікарського холестазу
При лікарському холестазі стілець знебарвлений, сеча має темне забарвлення, з`являються жовтяниця і свербіння. Можуть виникати болі в животі, причому тоді, коли вони носять інтенсивний характер, їх іноді приймають за прояви гострого холециститу.
Зміни з боку біохімічних проб при лікарському холестазі аналогічні тим, які спостерігаються при інших його формах, хоча зустрічається в цих випадках еозинофілія може служити ознакою лікарського холестазу.
Лікарський холестаз - доброякісне захворювання. Його симптоми зникають через 3 місяці після появи, однак жовтяниця може залишатися рік і більше Прогресування в цироз печінки при цій формі холестазу спостерігається рідко. У деяких хворих може розвинутися синдром, що має схожість з первинним біліарним цирозом печінки.
Механізм виникнення лікарського холестазу НЕ ясен- можливо, він пов`язаний з порушенням жовчоутворення в гепатоцитах або з порушенням екскреції жовчі на рівні Каналікуліт. Гістологічне дослідження тканини печінки дозволяє встановити тип холестазу (легкий, при якому є ознаки холестазу без наявності інших змін в печінкової тканини, холестаз з дегенерацією гепатоцитів, холестаз з утворенням псевдожелез, холестаз з жовчними пробками в пролиферирующих перипортальних холангіол, холестаз з жовчними пробками в протоках, холестаз з дегенерацією і некрозом жовчних проток і холестаз з гострим холангітом).
Діагностика лікарського холестазу
Діагноз лікарського холестазу зазвичай ставиться на підставі зв`язку його виникнення з прийомом лікарських препаратів і шляхом виключення інших холестатичних захворювань.
Лікування лікарського холестазу
Лікування лікарського холестазу складається в негайному скасуванню препарату, що викликав лікарський пошкодження печінки. Показані засоби, що поліпшують обмін в печінкових клітинах (вітаміни В1, В6, В12, есенціале, лив-52, ліпоєва кислота та ін.), При вираженому синдромі цитолізу - глюкокортикоїдних гормони.
І.І.Гoнчapік
