Прямий вплив анестезії на ниркову функцію
Відео: МАРІХАУАНА ШКОДУ ЧИ НІ? Шкода Куріння марихуани. Факти про марихуану
Пряма дія анестетиків на ниркову функцію виражено набагато слабкіше в порівнянні з вищеописаними опосередкованими ефектами.
інгаляційні анестетики
Галотан, енфлюран і ізофлюран зменшують нирковий судинний опір. дослідження впливу цих анестетиків на ауторегуляію ниркового кровообігу дали суперечливі результати. В експериментах на тваринах встановлено, що галотан знижує реабсорбцію натрію.
Метоксіфлюран може викликати поліурічес-кую ниркову недостатність. При його метаболізмі утворюється нефротоксичний іон фтору. He-фротоксіческое дію має дозозалежний характер. Воно проявляється при концентрації фторидів в плазмі gt; 50 мкмоль / л у вигляді порушення концентраційної здатності нирок. Застосування метоксіфлюрана в дозі понад 2 МАК-ча-сов пов`язане з високим ризиком виникнення ниркової дисфункції (МАК - мінімальна альвеолярна концентрація анестетіка- 1 МАК-годину відповідає інгаляції 1 МАК анестетика протягом 1 год). Концентрація фторидів в крові при розщепленні галотана, десфлюрана і изофлюрана невелика, тоді як після тривалого застосування енфлюран і, можливо, севофлюрана вона може ставати значною. Екскреція фторидів залежить від СКФ, тому ризик ураження нирок зростає при їх супутньої дисфункції. Ожиріння і лікування ізоніазидом пов`язані зі значним підвищенням концентрації фторидів в плазмі після тривалої енфлюрановой анестезії, але зв`язок цього феномена зі збільшенням частоти розвитку післяопераційної ниркової дисфункції не доведена.
Неінгаляційні анестетики і допоміжні засоби
Опіоїди і барбітурати самі по собі лише незначно впливають на функцію нирок. Однак в поєднанні з закисом азоту їх вплив на ниркову функцію аналогічно ефектів інгаляційних анестетиків. Кетамін мінімально змінює почеч;
ву функцію і, більш того, захищає її при гіпо-Волемія, що виникла внаслідок крововтрати. Препарати, що володіють властивостями а-адреноблока-торів (наприклад, дроперидол), попереджають обумовлене катехоламинами перерозподіл ниркового кровотоку. Препарати з антідофамінер-гіческрш дією (метоклопрамід, фенотіазі-ни, дроперидол) здатні пригнічувати реакцію нирок на дофамін. У хворих з високою концентрацією ангіотензрша II і норадреналіну нестероід-ні протизапальні засоби (кеторолак) пригнічують синтез вазодилатирующих простагланди-нів в нирках, що може привести до зниження СКФ і ниркової дисфункції. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту блокують утворення ангіотензину II, що потенціює зниження СКФ, викликане анестетиками.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
