Які анестетики доцільно використовувати при ест?
Амнезія потрібно на короткий період часу (1-5 хв) - від введення міорелаксантів до моменту індукції судом. Судоми самі по собі викликають короткочасну ретроградну амнезію, сонливість і сплутаність свідомості. Отже, для індукції застосовують тільки препарати короткої дії. Крім того, більшість препаратів для індукції (барбітурати, етомідат, пропофол) мають протисудомні властивості, тому їх необхідно вводити тільки в невеликих дозах. Всі перераховані вище анестетики підвищують судомний поріг і знижують тривалість судом.
Після попередньої оксигенації вводять анестетик (найчастіше застосовують метогексітал, 0,5-1 мг / кг в / в). Можна використовувати пропофол, 1-1,5 мг / кг-перевищення цієї дози зменшує тривалість судом. Бензодіазепіни підвищують судомний поріг і зменшують тривалість судом. Кетамін збільшує тривалість судом, але його призначають рідко через уповільненої пробудження, нудоти і атаксії. Етомідат теж уповільнює пробудження. Наркотичні анальге-тики короткої дії (наприклад, альфентанілу) не слід застосовувати ізольовано, оскільки вони не завжди викликають амнезію. Однак при високому судорожному порозі альфентанілу (10-25 мг / кг) доцільно поєднувати з метогексіталом, який в дуже низьких дозах (10-20 мг) підсилює судомну активність. Часто спостерігають, що при кожному наступному сеансі ЕСТ судомний поріг збільшується.
Миорелаксация необхідна від початку електричної стимуляції до завершення судом. У більшості випадків вдаються до міорелаксан-там короткого дії (сукцинілхолін, 0,5-1 мг / кг). До відновлення самостійного дихання проводять масочний вентиляцію за допомогою саморасправляющіхся дихального мішка або контуру наркозного апарату.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
