Симптоми, діагностика та лікування недостатності аортальних клапанів

недостатність аортальних клапанів, фото

У стадії компенсації недостатності аортальних клапанів відзначаються серцебиття при фізичному навантаженні, відчуття посиленою пульсації сонних артерій. У деяких хворих виникають болі стенокардіческогохарактеру, запаморочення, схильність до непритомності. Задишка з`являється при розвитку лёвожелудочковой недостатності, спочатку при фізичному навантаженні, а потім і в спокої.

При огляді виявляються блідість шкірних покривів, зміщений вліво і вниз верхівковий поштовх, посилена пульсація артерій різного калібру.

Відео: Недостатність аортального клапана. симптоми

Для аортальнийнедостатності характерні наступні периферичні симптоми:

ознака Мюссе - пульсація сонних артерій в поєднанні з ритмічними похитування голови;
ознака Мюллера - пульсація язичка і мигдаликів;
ознака Ландольфі - систолічний звуження і діастолічний розширення зіниць;
ознака Квінке - псевдокапіллярний пульс.

Відео: Стеноз аортального клапана: причини, діагностика, варіанти лікування аортального стенозу

Пальпаторно визначається приподнимающий, резистентний, збільшений за площею верхівковий поштовх в VI-VII міжребер`ї, перкуторно - типова для цієї вади конфігурація серця у вигляді "чобота" або "силуету качки". У міру розвитку декомпенсації талія серця згладжується, зміщується права його межа.

При аускультації виявляються ослаблення I тону на верхівці і II тону над аортою, протодиастолический шум м`якого дме тембру з максимумом звучання в III-IV міжребер`ї біля лівого краю грудини. Шум проводиться до верхівки, поступово слабшаючи. Для кращого вислуховування хворий приймає позу Сиротинина - Куковерова або горизонтальне положення (в фазі видиху). Шум може слабшати при тахікардії, декомпенсації.

Відео: Недостатність аортального клапана. Ехокардіографія © Failure аortic valve

Крім того, над аортою може вислуховуватися систолічний шум внаслідок відносного аортального стенозу (отвір виявляється функціонально вузьким для розширеного лівого шлуночка і висхідної аорти). Над верхівкою серця може визначатися самостійний систолічний шум, обумовлений Мітралізація аортального пороку і розвитком відносної мітральної недостатності. Іноді на верхівці вислуховується пресистолический шум Флінта, пов`язаний з виникненням відносного мітрального стенозу, в результаті зсуву передньої стулки мітрального клапана струменем регургитирующей з аорти крові. Шум має м`який тембр, не супроводжується хлопаючим I тоном, що дозволяє диференціювати його з органічним мітральнимстенозом. При аускультації стегнових артерій визначаються подвійний тон Траубе і подвійний шум Дюрозье. Пульс на променевої артерії швидкий, високий, великий. Діастолічний артеріальний тиск знижений, пульсовий підвищено.