Симптоми, діагностика та лікування відкритої артеріальної протоки

Відео: Ендоваскулярне лікування відкритої артеріальної протоки в Інституті Амосова

При невеликих розмірах відкритої артеріальної протоки і незначному шунтуванні діти розвиваються нормально і порок виявляється випадково. Погіршення настає в період статевого дозрівання, після фізичних або психоемоційних навантажень, під час вагітності, пологів.

У разі великих розмірів протоки з перших тижнів життя з`являються ознаки серцевої недостатності: тахікардія, задишка, збільшення печінки і селезінки.

Скарги хворих різноманітні: задишка при навантаженні, швидка стомлюваність, серцебиття, відчуття пульсації судин, запаморочення, схильність до непритомності, кашель, важкість у грудях.

Відео: Відкрита артеріальна протока

При пальпації над областю серця в II - III міжребер`ї визначається систолічний або сістолодіастоліческій тремтіння.

Перкуторно межі серця зміщені вліво і вниз, на пізніх етапах і вправо. Уздовж лівого краю грудини визначається смуга притуплення трохи вище зони абсолютної тупості серця. Це притуплення обумовлено розширенням і подовженням стовбура легеневої артерії.

Відео: Відкрита артеріальна протока

Шум відкритої артеріальної протоки починає прослуховуватися до кінця першого тижня життя дитини. Спочатку шум тільки систолічний, а потім набуває сістолодіастоліческій характер (шум "млинового колеса", "машинний" шум). Епіцентр звучання - II міжребер`ї зліва від грудини і на спині. У міру розвитку легеневої гіпертензії діастолічний шум може зникати, зберігається систолічний шум в поєднанні з акцентом II тону на легеневої артерії. Шум посилюється в горизонтальному положенні тіла і під час вдиху, слабшає при видиху. У разі стискання черевної аорти шум посилюється. Іноді при розвитку значною дилатації лівого шлуночка вислуховуєтьсясистолічний шум відносної мітральної недостатності і мезодіастолічний шум відносного мітрального стенозу.

Систолічний тиск нормальний або дещо підвищений, діастолічний знижено до 30-40 мм рт. ст. Пульсовий тиск збільшено. У міру прогресування пороку з`являються стійкі ознаки недостатності кровообігу: тахікардія, задишка, набряки, збільшення печінки.