Як лікувати переломи кісток гомілки
Відео: Перелом гомілки. 2 місяці після операції
Переломи кісток гомілки складають близько 15% всіх переломів. Вони можуть бути без зміщення і зі зміщенням уламків. Як лікувати переломи кісток гомілки? При переломах обох кісток гомілки, а також при ізольованих переломах великогомілкової кістки без зміщення відламків виробляють їх іммобілізацію гіпсовою пов`язкою з фіксацією гомілковостопного і колінного суглобів. Тривалість іммобілізації - 3-4 місяці. Дозоване навантаження при поперечних переломах дозволяється через 1 -1,5 місяця, при косих і спіральних - через 2-3 місяці після травми.
При косих, гвинтових і осколкових переломах великогомілкової кістки методом вибору є постійне скелетневитягування. Його здійснюють на стандартній шині Беллера протягом 4-5 тижнів, після чого кінцівку фіксують гіпсовою пов`язкою. Оперативне втручання проводять при неефективному консервативному лікуванні, пошкодженні магістральних судин і нервів, неправильно зрощених, зростаються і несросшихся переломах. При всіх видах остеосинтезу додатково проводять іммобілізацію гіпсовою пов`язкою.
У разі тяжких відкритих переломів з размозжением м`яких тканин, переломів, ускладнених остеомієлітом, застосовують компресійно-дистракційні апарати.
При переломах зовнішнього або внутрішнього виростка великогомілкової кістки без зміщення накладають задню гіпсову шину від сідничної складки до нижньої третини гомілки. Через 2-2,5 місяця шину знімають і призначають лікувальну гімнастику для колінного суглоба, дозволяють ходьбу з милицями і дозованим навантаженням на пошкоджену кінцівку.
У випадках переломів зовнішнього або внутрішнього виростка зі зміщенням, а також переломів обох виростків зі зміщенням проводиться постійне витягування або оперативне втручання. Слід мати на увазі, що неточність вправляння уламків призводить до розвитку деформуючого артрозу колінного суглоба.
В області дистального кінця кісток гомілки можливі переломи однієї внутрішньої або зовнішньої (частіше) щиколотки, обох гомілок, дюпюітреновскіе переломи, роздроблення переломи дистального кінця великогомілкової кістки, епіфізеоліз. Вони можуть бути без зміщення і зі зміщенням уламків, вивихом або підвивихи стопи.
Відео: Болить перелом стопи ноги (кісток ступні). Лікування і прискорене загоєння з аплікатором Полімедел.
При переломах дистального кінця кісток гомілки без зміщення відламків накладається циркулярна гіпсова пов`язка або пов`язка Волковича. У випадках переломів зі зміщенням проводиться одномоментне вправлення уламків. Якщо вправлення здійснити неможливо, хворі направляються в стаціонар, де проводиться відкрите вправлення. При осколкових переломах дистального кінця великогомілкової кістки методом вибору є скелетневитягування.
A.B.Pyцкій
