Перелом колінного суглоба
Переломи колінного суглоба бувають в будь-якому віці. Фактори ризику: остеопороз (наприклад, при лікуванні глюкокортикоїдами), метастази. В анамнезі: відомості про травму, раптова поява болю і набряку, потепління суглоба.
Серед переломів колінного суглоба найчастіше зустрічаються внутрішньосуглобової перелом виростків великогомілкової кістки і перелом надколінка. На користь перелому говорить раптова поява болю і набряку після травми коліна, при цьому в задачу фізикального дослідження входить лише визначення цілості судин і нервів.
Характерні набряк і хворобливість в області перелому, біль при спробі наступити на ногу, обмеження рухливості в суглобі.
Ногу иммобилизируют і роблять рентгенограми в прямій, бічній і тангенціальною проекціях.
Якщо перелом підтверджений, пункцію суглоба проводять тільки при підозрі на супутній гнійний артрит. Якщо на знімках перелом непомітний, на нього будуть вказувати кров і краплі жиру в синовіальній рідини (жир потрапляє в неї з кісткового мозку, для його виявлення потрібна забарвлення Суданом III).
Виявити перелом колінного суглоба допомагають також КТ і МРТ.
Диференціальний діагноз проводять з пошкодженням менісків і зв`язок, виключають інші причини гемартроза (наприклад, доброякісну гігантоклітинний синовите), порушення згортання крові (прийом антикоагулянтів, гемофілію).
Тактика лікаря полягає в іммобілізації колінного суглоба, шинуванні (для захисту судин і нервів), репозиції відламків, гіпсовій пов`язці.
Д.Hoбeль
