Перелом кісток кисті
Відео: Переломи і травми кісток кисті
Відео: Полімедел. Переломи кісток ноги, руки, шийки стегна, хребта, пальця, щиколотки, ключиці, ребра.
Переломи кисті лікують так само, як і переломи інших костей- при цьому дуже важливо повністю відновити функцію всіх структур кисті. При стабільних переломах виконують закриту репозицію і накладають гіпсову пов`язку. При нестабільних і внутрішньосуглобових переломах може знадобитися відкрита репозиція з занурювальним остеосинтезом.
Крім того, розрізняють закриті та відкриті переломи- при відкритих рана простягається до кісткових уламків.
Відео: Вебінар "Рентген семіотика пошкоджень лучезапястного суглоба і зап`ястя"
При вираженій ротації відламків або їх зміщення під кутом розпізнати перелом не складає труднощів. До отримання рентгенівських знімків в прямій і бічній проекціях можна тільки обережно пальпувати кисть, щоб визначити болючість в місці перелома- всі інші спроби слід відкласти на потім.
Особливу увагу приділяють переломів з ротацією уламків. Оцінюють напрямок кінчиків зігнутих пальців (в нормі вони спрямовані до човноподібної кістки) і дивляться, чи не заходять чи зігнуті або розігнуті пальці один на одного. Крім того, перевіряють, чи лежать нігтьові пластинки розігнути пальців в одній площині-обов`язково порівнюють пошкоджену кисть зі здоровою.
Невеликий уламок на рентгенограмі можна не помітити через накладення кісток один на одного. Крім того, уламок може бути пов`язаний зі змістився сухожиллям, з колатеральної або долонній зв`язками міжфалангового суглоба, а на знімку цього теж не видно. Такий уламок, особливо при внутрішньосуглобове переломі, може бути ознакою нестабільного перелому, що веде до деформацій кисті. Нагадаємо, що рентгенографія повинна випереджати які б то не було маніпуляції. Наприклад, дослідження рухливості п`ястно-фалангового суглоба великого пальця при внутрішньосуглобове переломі може призвести до зміщення відламків, і тоді не вдасться обмежитися тільки иммобилизацией.
Д.Hoбeль
