Симптоми перелому, види, діагностика, лікування
Відео: Перелом човноподібної кістки: симптоми, діагностика, лікування
Перелом - це порушення анатомічної цілості кістки під впливом сили, яка додається в місці пошкодження або далеко від нього.
симптоми перелому
Перелом супроводжується пошкодженням прилеглих до кістки м`язових волокон, судин, нервів, зв`язок. Іноді пошкодження навколишніх м`яких тканин, зокрема судин і нервів, значно небезпечніше самого перелому. Тому при дослідженні потерпілого треба визначити пульс дистальнее перелому пошкодженої кінцівки і функцію нервових стовбурів. Найчастіше спостерігаються переломи кінцівок, на їх частку припадає близько 70% переломів, а серед всіх пошкоджень переломи становлять 8-15%.
види переломів
Переломи можуть бути закриті і відкриті. При відкритих переломах порушена цілість шкіри, кров при цьому виливається в рану, відбувається швидке інфікування перелому.
Залежно від локалізації розрізняють епіфізарні, метафізарний і діафізарні переломи.
За площині зламу вони можуть бути поперечні, косі, гвинтоподібні, осколкові.
Епіфізарні переломи відносяться до внутрішньосуглобовим, метафізарний - до навколосуглобових. Іноді епіфізарні переломи поєднуються з вивихом в суглобі, такі пошкодження називаються переломовивіхах.
Залежно від ступеня порушення цілості кістки переломи діляться на повні, при яких відбувається повне порушення безперервності кістки, неповні, коли зв`язок між уламками порушено не на всьому протязі (надлом, тріщина), і відривні, якщо відриваються кісткові ділянки в місці прикріплення зв`язок і сухожиль (відрив надвиростка плечової кістки, верхньої ості клубової кістки, внутрішньої кісточки і ін.).
Відео: Переломи п`ясткових кісток: симптоми, діагностика, лікування НА ЩО ВАМ ЗВЕРНУТИ УВАГУ
У дітей, як правило, зустрічаються поднадкостнічние переломи, при яких зберігається цілість окістя. Коли площина зламу проходить через зону зростання, перелом називають епіфізеоліз, а якщо при цьому порушується цілість кістки, прилеглої до зони зростання, то таке пошкодження іменується остеоепіфізеоліз.
Переломи поділяються на травматичні і патологічні. Травматичними називають переломи здорової кістки, патологічними - переломи кістки, ураженої будь-яким патологічним процесом (остеомієліт, пухлина та ін.). Переломи можуть бути без зміщення уламків і зі зміщенням. Зсув уламків вважається первинним, якщо воно відбувається одночасно з порушенням цілості кістки, і вторинним, коли відламки зміщуються в результаті порушення головним чином м`язового взаємини.
діагностика перелому
Діагностика перелому грунтується на даних анамнезу, об`єктивного дослідження та рентгенографії.
При наявності перелому хворі скаржаться на біль в області пошкодженої ділянки, порушення функцій кінцівки і її сегмента. Біль зменшується в спокої і збільшується при рухах. При огляді слід звертати увагу на положення кінцівки, на наявність деформації, крововиливи в м`яких тканинах і набряку, на вкорочення кінцівки, порушення функції (обмеження активних і пасивних рухів у суглобах).
Важливим діагностичним прийомом є методична і послідовна пальпація кістки, яка повинна бути ніжною, без спроб викликати крепитацию уламків. Рентгенографія, вироблена в двох проекціях, уточнює характер перелому.
Відео: Перелом нижньої щелепи
лікування перелому
Лікування перелому проводять за принципом надання невідкладної медичної допомоги. При переломах великих кісток кінцівок, голови, хребта і всіх відкритих переломах хворі в екстреному порядку госпіталізуються. Перша допомога на догоспітальному етапі полягає в проведенні транспортної іммобілізації, гемостазу і накладення асептичної пов`язки. Транспортна іммобілізація здійснюється стандартними шинами (дротові, пластмасові, фанерні) або шинами з підручного матеріалу (дошки, лижі та ін.). Шини повинні бути такої довжини, щоб вони обездвиживали два сусідніх суглоба пошкодженого сегмента.
Лікувальну іммобілізацію застосовують в стаціонарі або поліклініці. З цією метою використовують гіпсову пов`язку, скелетневитягування, апарати чрескостной фіксації і різні фіксатори для зовнішнього остеосинтезу.
Тактика хірурга залежить від характеру перелому, віку і загального стану потерпілого, наявності супутніх ушкоджень і захворювань і т. Д. При появі шоку його слід ліквідувати, а потім приступати до лікування.
Спеціалізована лікувальна допомога залежить від характеру перелому і положення кісткових уламків.
A.B.Pyцкій
