Вивих гомілки: клінічна картина, діагностика, лікування
Вивих гомілки становить близько 1% всіх вивихів. Він виникає, як правило, в результаті непрямої травми при різкому відведенні, приведення або перерозгинанні гомілки в колінному суглобі.
Гомілку може виявитися вивихнутою в будь-якому напрямку. При повних вивихах пошкоджуються хрестоподібні і бічні зв`язки, капсула, меніски, іноді судинно-нервовий пучок.
Клінічна картина і діагностика вивиху гомілки
Кінцівка багнетоподібний викривлена. Залежно від зміщення гомілки при задніх її вивихах спостерігається характерна деформація через виступаючі виростків стегна, при передніх - внаслідок виступаючого передньоверхнього краю великогомілкової кістки. У разі бічних вивихів колінний суглоб значно збільшений в діаметрі.
У дітей вивих гомілки слід диференціювати з остеоепіфізеоліз або чистим епіфізеоліз дистального кінця стегна. Для уточнення діагнозу проводять рентгенографію.
Лікування вивиху гомілки
Вивихи гомілки вправляють під загальним знеболенням. Хворого укладають на спину і виробляють тракцию за гомілку по осі стегна. Залежно від зміщення гомілки одночасно здійснюють тиск на дистальний кінець стегна і проксимальний кінець гомілки в протилежних напрямках для відновлення нормальної осі кінцівки.
Після вправляння вивиху на 6-8 тижнів накладають гіпсовий тутор при злегка зігнутому колінному суглобі. Після зняття тутора призначають легкі руху в суглобі і навантаження на ногу. Повне навантаження на ногу дозволяється через 2-2,5 місяця, працездатність відновлюється через 3-4 місяці.
Якщо в суглобі залишається нестабільність через незрощення будь-якої зв`язки, виробляють оперативне втручання.
A.B.Pyцкій
