Перелом кісток носа: перша допомога, лікування, репозиція
Відео: Перелом ліктьової кістки
Пацієнт з переломом носа. На першому знімку - до репозиції кісток і лікування-на другому - після.Через свого анатомічного положення носові кістки ламаються значно частіше, ніж інші кістки лицьового черепа. Переломи носових кісток нерідко супроводжуються кровотечею з пошкодженої слизової носа. У більшості випадків при пальпації виявляються локалізована болючість і зміщення відламків.
Переломи без зміщення і дрібні переломи нижнього краю носових кісток діагностувати шляхом пальпації важче. Для підтвердження діагнозу проводять рентгенографію в бічній проекції, але трактувати рентгенологічну картину слід обережно, так як переломи без зміщення часто виглядають як лінії швів.
Перша допомога при переломах кісток носа
Перша допомога при переломах носових кісток полягає в тому, що хворого необхідно посадити або укладають з піднятою головою і прикладають до носа холод для зменшення набряку. Носова кровотеча зазвичай зупиняється саме або після застосування аерозолів з судинозвужувальними засобами. Переломи без зміщення лікування не вимагають.
Репозиція кісток носа
При переломах зі зміщенням для усунення обструкції носових ходів і попередження косметичного дефекту необхідна репозиція. Її проводять через 4-8 доби після травми. До цього часу набряк зменшується, що дозволяє більш точно зіставити відламки.
Відео: Перша допомога при переломах (навчальний відео)
Щоб оцінити необхідність репозиції, хворого просять показати свої недавні фотографії. Репозицію носових кісток відразу не виробляють, проте безпосередньо після травми треба ретельно оглянути і пропальпувати носову перегородку, щоб переконатися у відсутності її потовщення і розм`якшення (ознак гематоми). Залишена без лікування гематома порушує кровопостачання носової перегородки і призводить до сідлоподібної деформації носа.
При підозрі на гематому носової перегородки необхідна екстрена консультація оториноларинголога. У всіх інших випадках повторний огляд показаний через 3-4 доби, коли легше помітити легку деформацію носа. При переломах носових кісток без зміщення повторний огляд не потрібен.
проф.Д.Hoбeль
