Болі в області печінки, стомлюваність і інші симптоми хронічного активного гепатиту
Хронічний активний гепатит проявляється тривалим запальним ураженням печінки, що протікає з гепатомегалією, симптомами загальної інтоксикацією, диспептичні явища, підвищеною активністю амінотрансфераз, нерідко з жовтяницею, болями в суглобах, животі, свербінням шкіри, часто закінчується крупновузловим цирозом печінки.
У період загострення хронічного активного гепатиту відзначаються явища загальної інтоксикації: хворі скаржаться на слабкість, виражену стомлюваність, погану працездатність, нервозність, пригнічений загальний стан, поганий апетит, нудоту, блювоту, схуднення. Нерідко турбують болі в області печінки, постійні, ниючі, інколи дуже болісні, посилюються після фізичного навантаження.
Спостерігаються виразна жовтяниця, судинні "зірочки", вогнищеві порушення пігментації, пальмарная еритема, вугрі, збільшена до 5-7 см плотноватая, іноді чутлива при пальпації печінка, яка зменшується в період ремісії, нерідко збільшена селезінка.
Сеча темна, кал знебарвлений. Функціональні печінкові проби змінені. Відзначаються гіперпротеїнемія, гіпергамаглобулінемія, підвищення показників тимолової проби, ACT і АЛТ. У період ремісії показники активності запального процесу в гепатоцитах виражені або помірно, або незначно.
Діагностика хронічного активного гепатиту
При мікроскопічному дослідженні тканини печінки гепатоцити знаходяться в стані гидропической і балонної дистрофії, портальні тракти значно розширені, рясно інфільтровані лімфоцитами, плазматичними клітинами, макрофагамі- інфільтрат руйнує прикордонну пластинку, що веде до появи перипортальних східчастих і мостовидних некрозів. Некротичні і запальні зміни видно всередині часточок.
Лікування хронічного активного гепатиту
При лікуванні хронічного активного гепатиту призначають дієту з виключенням вживання алкоголю і обмеженням тваринних жирів, консервованих м`ясних і рибних продуктів, шоколаду, кави.
Застосовують глюкокортикоїди, вітаміни (В1, В2, В3, В5, В6, В12, С, Е), противірусні засоби (віразол по 0,2-0,4 г 4 рази на день), гепатопротектори (лив-52, легалон, ессенціале , карсил, калію оротат), препарати, що підвищують енергетичні процеси в гепатоцитах (рибоксин, цитохром С, кверцетин).
Хронічний активний гепатит зазвичай триває роками і закінчується або летально в результаті печінкової коми або шлунково-кишкової кровотечі, або переходить в великовузлового цироз печінки, який в свою чергу закінчується смертю від зазначених ускладнень.
І.І.Гoнчapік
