Що таке хронічний вірусний гепатит
Відео: Хронічний гепатит
Хронічний вірусний гепатит - це запальний процес в печінці, що триває принаймні 6 міс. і викликаний вірусами гепатиту В, С, D або ні-А ні-В.
Хронічний вірусний гепатит поділяють на такі форми:
- вірусоносійство, при якому зберігається нормальна активність ферментів і відсутні ознаки запалення в біоптатах печінки, але в крові виявляються вірусні частинки;
- хронічний персистуючий гепатит (ХПГ), при якому хронічне запалення обмежена портальних трактом;
- хронічний активний гепатит (ХАГ), при якому запальний процес захоплює як портальний тракт, так і перипортального паренхиму.
Відео: Сучасні рекомендації по діагностиці та лікуванню хворих на хронічний гепатит B. 2015
Хронічний персистуючий гепатит і хронічний активний гепатит можуть призводити до цирозу печінки.
Хронічне вірусоноеітельство при гепатиті В відомо давно-в сироватці виявляють HBsAg, а в біоптаті печінки при імунофлуоресцентний дослідженні - вірус. Вірусоносійство може спостерігатися і при гепатиті D, проте в цьому випадку повинен бути присутнім також вірус гепатиту В. Чи існує вірусоносійство при гепатиті С і ні-А ні-В, невідомо, однак це цілком можливо.
Для лікування хронічного персистуючого гепатиту і хронічного активного гепатиту використовувалися багато препаратів, але на сьогоднішній день найкращий ефект дає застосування а-інтерферону. Показано, що його застосування при гепатиті В протягом 4 міс викликає стійке придушення реплікації вірусу- крім того, приблизно у 30% хворих настає біохімічна та гістологічна ремісія, а у 10% зникає HBsAg.
Введення а-інтерферону протягом 6-12 міс при гепатиті С давало ефект у 50% випадків, однак при цьому спостерігалося відносно велике число рецидивів.
Відео: Вірусний гепатит B
При гепатиті С і ні-А ні-В вводили також інтерферон, 3 млн ME (1 мл) п / к 3 рази на тиждень протягом 6 міс. Застосування цієї схеми обмежена високою токсичністю препарату і вираженими побічними ефектами.
Ефективність а-інтерферону при гепатиті D значно нижче-в цьому випадку для досягнення навіть невеликого ефекту необхідно вводити препарат в дозі більшій протягом декількох років.
Якщо хвороба прогресує, може виникнути необхідність в трансплантації печінки, але і тоді при гепатиті В, С і D можливі рецидиви інфекції.
X. Уaйт
