Темна сеча, знебарвлений кал, жовтяниця, кровоточивість ясен та інші прояви цирозу печінки
клінічна картина. В розгорнутій стадії у більшості хворих цироз печінки протікає без збільшення печінки, іноді вона навіть кілька зменшена. Жовтяниця зазвичай виражена слабо. Тому при проведенні диференціальної діагностики враховується в основному вираженість інших проявів.
Серед них особливу роль відіграють шкірні печінкові знаки - телеангіектазії в області обличчя і плечового пояса, еритема долонних і пальцевих підвищень, збліднення нігтів (ознака низького рівня сироватковогоальбуміну), деформація кінцевих фаланг пальців рук у вигляді барабанних паличок, червоний ( "лакований") мову , початкові явища геморагічного діатезу, кровоточивість слизової оболонки носа і ясен, підшкірні петехії і крововиливи, локалізована або генералізована пурпура, занепад харчування і атрофія скелетної мускулатури, посилені венозний малюнок на животі.
Печінка має невеликі розміри і щільний край, селезінка значно збільшена, може бути асцит. Сеча темна, кал знебарвлений. Змінено білковий склад плазми: знижений рівень альбумінів і підвищений вміст глобулінів, особливо у-глобулінів. Знижено показники сулемовой проби (1,3 мл і нижче), помірно підвищена активність сироваткових ферментів (ACT, АЛТ, альдолази, лужної фосфатази).
В термінальній стадії цирозу печінки хворі виснажені, розвивається жовтяниця з важкої печінково-клітинною недостатністю, геморагічним синдромом, лихоманкою. Асцит стає постійним і погано піддається терапії. Нерідко виникають кровотечі з розширених вен стравоходу. Відразу за кровотечею часто розвивається кома. Можливе формування гепаторенального синдрому, пневмонії, асциту-перитоніту.
Діагностика. Розпізнаванню природи жовтяниці сприяє наявність ознак портальної гіпертензії: асцит, варикозне розширення вен на грудях, животі і в стравоході, вказівка в анамнезі на перенесений вірусний гепатит В і на зловживання алкоголем, виявлення позапечінкових проявів хронічного алкоголізму (поліневрити, кардіоміопатії, енцефалопатії, контрактура Дюпюітрена, судинні "зірочки", гінекомастія та ін.).
Лікування. Призначають діетус № 5, курси вітамінотерапії (кокарбоксилазу, вітамін В6, рутин, рибофлавін, аскорбінову, липоевую і фолієву кислоти, вітамін В12, Гепатопротективна мембранстабілізірующіе кошти (лив-52, есенціале, легалон), проводять симптоматичну терапію.
І.І.Гoнчapік
