Слабкість, нудота, жовтяниця, біль у правому підребер`ї, свербіж шкіри при хронічному гепатиті
Хронічний активний гепатит розвивається у 3% хворих, які перенесли гострий вірусний гепатит В, і у 20-40% хворих, які перенесли гострий вірусний гепатит С.
Клінічна картина і діагностика хронічного активного гепатиту
Хронічний активний гепатит протікає з помітною жовтяницею, симптомами інтоксикації, диспептичні явища, суглобовими болями, сверблячкою шкіри, помітним підвищенням активності сироваткових трансаміназ. Хворі скаржаться на виражену загальну слабкість, знижену працездатність, поганий апетит, нудоту, іноді блювоту, болі в області правого підребер`я і в епігастрії, свербіж шкіри.
При об`єктивному обстеженні відзначаються виражена жовтяниця, судинні "зірочки" на шкірі, еритема долонь, темна сеча, знебарвлений кал- печінка і селезінка збільшені. При загостренні хронічного активного гепатиту активністьтрансаміназ (більшою мірою АЛТ) підвищена не менш ніж в 3 рази. Ступінь їх активності відповідає інтенсивності запально-некротичного процесу в печінці і, отже, є найважливішим показником динаміки захворювання. Разом з тим зниження і навіть нормалізація активності трансаміназ при збереженні і особливо наростанні диспротеинемии можуть відображати перехід гепатиту в цироз печінки з помірною або мінімальною активністю.
Крім АЛТ і ACT, підвищується активність у-глутаміл-транспептидази, глутаматдегідрогенази, урокінази та інших ферментів, істотно змінені показники тимолової і сулемовой проб. Це найбільш злоякісну форма хронічного гепатиту. Хвороба триває не більше 10 років, часто переходить в великовузлового цироз печінки. Разом з тим при хронічному активному гепатиті з помірною активністю нерідко (в середньому у третини хворих) розвивається спонтанна ремісія, яка підтверджується при біопсії печінки.
Лікування хронічного активного гепатиту
Необхідно виключити вплив на хворого гепатотоксичних речовин, в тому числі лікарських. Не слід застосовувати печінкові екстракти типу сирепар, оскільки він володіє дією, активізує запальний процес. Методом вибору є використання кортикостероїдів.
І.І.Гoнчapік
