Цироз печінки після вірусного гепатиту
Відео: ОВАГЕН - ЗДОРОВА ПЕЧІНКА, регенерація, пептиди Хавінсона (гепатит, цироз)
Вірусний цироз печінки розвивається після перенесеного гострого вірусного гепатиту В, гепатитів С і D або в результаті хронічного активного гепатиту. Відповідно до цього розрізняють ранній і пізній варіанти вірусного цирозу печінки. Рання форма, порівняно рідкісна, в більшості випадків протікає з вираженим синдромом цитолізу, рідше - з синдромом холестазу або з едемою синдромом. Пізня форма, більш часта, виникає поступово.
Клінічна картина вірусного цирозу печінки
Незалежно від варіантів розвитку в періоди загострень клінічна картина вірусного цирозу печінки досить однотипна: захворювання спостерігається у осіб молодого і середнього віку. У більшості хворих початок захворювання поступове, переважають неспецифічні скарги на загальну слабкість, зниження працездатності, болі в області печінки, нудоту, шлунково-кишковий дискомфорт, схуднення.
Відео: Правильне харчування при важких захворюваннях печінки
Ці порушення наростають при загостреннях патологічного процесу одночасно з підвищенням активності амінотрансфераз крові і розвитком невеликої жовтяниці.
Можливі посилення кровоточивості, ураження суглобів, збільшення числа і інтенсивності забарвлення шкірних телеангіоектазій.
На несприятливий перебіг захворювання вказують стійка жовтяниця, значна диспротеїнемія з гипоальбуминемией і збереження високої амінотрансфераземіі.
Згодом у більшості хворих відзначається поступове спонтанне зниження біохімічних показників запалення з тенденцією до нормалізації активності амінотрансфераз крові. Паралельно формуються ознаки гепатоцелюлярної недостатності і декомпенсації портальної гіпертензії.
Варикозне розширення вен стравоходу розвивається у хворих на вірусний цироз печінки частіше і раніше, а асцит пізніше і рідше, ніж у хворих алгокольним цирозом. Середня тривалість життя з моменту встановлення діагнозу - близько 12 років, проте нерідко хворі живуть значно довше.
Цироз печінки як результат аутоімунного гепатиту виникає у жінок на початку або наприкінці репродуктивного періоду. Розвивається стійкий активний запально-некротичний процес у печінці з вираженою гіпертрансаміназеміей, підвищенням концентрації у-глобулінів і імуноглобуліну G крові, нерідко з приєднанням холестатичної жовтяниці. Характерні відсутність тенденції до спонтанних ремісій, безперервно рецидивуючий перебіг патологічного процесу з швидким прогресуванням в цироз і паренхіматозної декомпенсацією.
Діагностика вірусного цирозу печінки
Критеріями діагностики вірусного цирозу печінки служать вказівки в анамнезі на перенесений вірусний гепатит, виявлення маркерів вірусів гепатиту, підвищення активності трансаміназ, прояви печінкової недостатності, дифузне зниження поглинання ізотопу в печінці і активно накопичує ізотоп селезінка. При цьому враховують ознаки, властиві цирозу печінки будь-якої етіології, - щільну, нерівну, з гострим нижнім краєм печінку, іноді асиметричну внаслідок компенсаторної гіпертрофії однієї з двох частин.
Лікування вірусного цирозу печінки
Лікування вірусного цирозу печінки проводять глюкокортикостероидами і (або) иммунодепрессантами (азатіоприн та ін.). Енергійного лікування вимагають ускладнення: печінкова кома, кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, спонтанний бактеріальний перитоніт і гепаторенальний синдром.
І.І.Гoнчapік
