Болі в правому підребер`ї, свербіж шкіри, здуття живота та інші симптоми гепатиту
Якщо вас турбують помірні болі в правому підребер`ї, свербіж шкіри, зниження апетиту, загальну слабкість, здуття живота, порушення діяльності кишечника, то варто звернути увагу на те, що подібні симптоми зустрічаються при хронічному гепатиті.
Хронічні гепатити - запальні захворювання печінки, які придбали хронічний перебіг. Цими запальними захворюваннями можуть бути інфекційний гепатит (хвороба Боткіна), гострі гепатити при тифах та інших інфекційних захворюваннях, гепатити, що виникли внаслідок тих чи інших інтоксикацій.
Хвороба набуває хронічного перебігу внаслідок ряду причин, наприклад, при інфекційному гепатиті - через несвоєчасно розпочатого лікування, в зв`язку зі своєрідною формою захворювання, внаслідок недотримання хворим лікарських рекомендацій, порушення режиму. При хронічних гепатитах спостерігається загальне дифузне ураження печінкових клітин - паренхіми (паренхіматозний гепатит) або проміжній тканині - мезенхіми (мезенхімальний гепатит).
У початкових стадіях хронічного гепатиту печінка збільшується, що пов`язано з набряком і ожирінням печінкових клітин. Ці зміни настають внаслідок впливу токсичних продуктів на печінкову клітку і внутрішньопечінкові капіляри при інфекціях і інтоксикаціях (інфекційний гепатит, хронічний запальний процес в кишечнику, жовчному міхурі, малярія, сифіліс, сепсис, свинцева і алкогольна інтоксикація).
В подальшому, з розвитком хронічного запалення, печінка ущільнюється, що пов`язано з розростанням проміжної, сполучної тканини. Печінка може зменшитися в обсязі.
Хронічні гепатити бувають з переважним ураженням паренхіматозної тканини або з переважним ураженням мезенхімальних тканини.
Клініка хронічного гепатиту
Гепатит з переважним ураженням паренхіми
При гепатиті з переважним ураженням паренхіми хворі в основному скаржаться на помірні болі в правому підребер`ї, свербіж шкіри, зниження апетиту, загальну слабкість, здуття живота, порушення діяльності кишечника.
Розміри печінки і ступінь її збільшення визначають наступним чином. Перкуторно (за допомогою вистукування) спочатку встановлюють верхню межу печінки, яка в нормі відповідає нижній межі правої легені і проходить по правій среднеключичной лінії на рівні VI ребра- нижня межа печінки відповідає правій реберної дузі. Розмір печінки в нормі по среднеключичной лінії становить в середньому 10 см. Перкусіями визначають також розміри печінки по серединній (7 см) і среднеподмишечной лінії (близько 12 см).
Розміри печінки можна визначити і за допомогою обмацування (пальпації). При пальпації печінки хворий лежить на спині, ноги напівзігнуті в колінах, м`язи живота по можливості розслаблені. Обследующий кінцями пальців правої руки під час видиху, коли м`язи живота розслабляються, обмацує нижній край печінки і визначає щільність печінкової тканини, величину печінки, наявність тих чи інших деформацій (бугристость).
З більшою вірогідністю розміри печінки визначають при УЗД.
При паренхіматозний гепатит печінка і селезінка збільшені, спостерігається помірна жовтушність шкірних покривів, слизових оболонок і склер, що пов`язано з порушенням функції печінки (паренхіматозна жовтяниця).
Відео: Біль у правому підребер`ї і відновлення печінки. Як вилікувати хворобу печінки без ліків?
Порушення функцій печінки проявляється також у кровоточивості (порушення протромбінообразовательной функції), в зниженні вмісту білка і холестерину в крові (гіпопротеїнемія, гіпохолестеринемія).
Гепатит з переважним ураженням мезенхімальних тканини
При гепатиті з переважним ураженням мезенхімальних тканини хворобливість в правому підребер`ї виражена більше, ніж при паренхіматозний гепатит, що пояснюється спайковимпроцесом (зрощення), що поширюється на очеревину і печінкову капсулу (оболонка, що покриває печінку).
Відео: 58 Алергічні реакції як причина печіння при сечовипусканні у чоловіків
Нерідко буває нерівномірне збільшення печінки, що пов`язано з вогнищевими разрастаниями сполучної тканини. Печінка при пальпації болюча. Селезінка може бути збільшена. Однак на відміну від паренхиматозного гепатиту жовтяниця, як правило, відсутня.
Не можна різко відділяти паренхіматозний гепатит від мезенхимального. Ці патологічні процеси можуть поєднуватися. Так, при мезенхімальних гепатиті в запальний процес можуть бути залучені печінкові клітини, в зв`язку з чим з`являється новий симптом - жовтяниця.
Для того щоб правильно поставити діагноз, даних клінічного дослідження недостатньо. В даний час при гепатитах широко застосовують біохімічні дослідження крові (зокрема, діазореакція, визначення вмісту в крові холестерину, альбуміну, глобуліну і т. Д.), А також радіоізотопні діагностику (скеннірованіе печінки).
B.A.Гaлкін
