Хронічний персистуючий гепатит, збільшення печінки, біль у правому підребер`ї
Хронічний персистуючий гепатит характеризується помірним збільшенням розмірів і ущільненням консистенції печінки. Поряд з гепатомегалією звертають на себе увагу частота і вираженість больового синдрому в правому підребер`ї, пов`язані з дискінезією жовчних шляхів зазвичай гипотонического типу-иктеричность склер і слизових оболонок, іноді спостерігаються помірний свербіж шкіри, субфебрильна температура тіла, нудота, гіркота в роті, відрижка за рахунок супутніх захворювань шлунка, жовчовивідних шляхів і кишечника.
Функціональні зрушення з боку печінки незначні - невелике підвищення (вище 0,9 ммоль / л) активності сироваткових трансаміназ (АЛТ, ACT), нерезкая гіпергамаглобулінемія (більше 18%), гіпоальбумінемія (менше 55%).
Розмежування з іншими формами гепатиту можливо шляхом біопсії. Для персистирующего гепатиту характерні гепатоцити в стані гидропической і балонної дистрофії, розширені портальні тракти, інфільтрація їх лімфоцитами і макрофагами, чітка межа між портальної стромой і паренхімою, збереження прикордонної пластинки. Всередині часточок часто видно гіпертрофовані зірчасті ретікулогістіоціти.
Лікування. Хворі не потребують спеціального лікування, показано лише дотримання дієти і режиму харчування. Харчування має бути чотириразовим з повним виключенням вживання алкоголю і обмеженням тваринних жирів. Можна призначати вітамінні препарати (вітаміни Е, С, групи В).
Гепатит відрізняється відносно сприятливим перебігом, триває десятки років, рецидиви змінюються ремісіями. Приблизно у 65% хворих процес стабілізується, у 25% - настає одужання з результатом в інтактний фіброз і приблизно у 10% хворих спостерігається перехід в активний гепатит, в дрібновузлового цироз печінки зі смертю в результаті печінкової коми або шлунково-кишкової кровотечі.
І.І.Гoнчapік
