Запалення мови, шлунка, судоми в м`язах і інші ознаки пернициозной анемії
Перніциозная анемія (анемія Аддісона - Бірмера, мегалобластична анемія) - хронічне захворювання, що спостерігається в літньому віці.
Клінічна картина перніциозної анемії
Перніциозная анемія характеризується ураженням трьох систем: травної, нервової і системи крові. З боку травної системи в початкових стадіях відзначаються запалення сосочків мови (глосит Гунтера), в подальшому їх атрофія (полірований мову) - гістамінрезістентная ахілія, що залежить від глибокого атрофічного процесу слизової оболонки дна і тіла шлунка, що обумовлює також припинення вироблення внутрішнього чинника Касла (гастромукопротеина) . Можливе збільшення селезінки і печінки.
З боку нервової системи спостерігається фунікулярний миелоз (дегенерація задніх і бічних стовпів спинного мозку): парестезії передпліч і кистей, гомілок і стоп, судоми в м`язах, слабкість в ногах, іноді розлад функції сечового міхура, зниження ахіллових, колінних та інших рефлексів.
Діагностика пернициозной анемії
У крові виявляють гіперхромні анемія (кольоровий показник-1 -1,2-1,5). Виражені явища пойкілоцитозу з тенденцією до овалоцитоз, анізоцитозу (макроцитоз і мегалоціти, мікроціти), анізохромія, гіперхромія еритроцитів. Можуть визначатися мегало-, макро- і нормобластів, еритроцити з тільцями Жолли, кільцями Кабо, азурофільной зернистістю.
У білої крові виявляють помірну лейкопенію з нейтропенією, гіперсегментірованние нейтрофіли (зрушення формули вправо), рідко - гігантські нейтрофіли.
Кількість тромбоцитів зменшена, зустрічаються великі форми.
У сироватці крові збільшений вміст білірубіну, заліза. В кістковому мозку відзначаються мегалобластичного кровотворення, гігантські форми метамиелоцитов, можуть бути базофільнозерністие нормобласти.
Лікування пернициозной анемії
Призначають вітамін В і фолієву кислоту.
І.І.Гoнчapік
