Анемія після резекції шлунка
Анемія після резекції шлунка - постгастрорезекціонная анемія виявляється у 10-15% хворих, які перенесли резекцію шлунка. Анемія після резекції шлунка зустрічається в двох варіантах: гіпохромна залізодефіцитна анемія і гіперхромні В12-дефіцит-ва анемія.
Причиною залізодефіцитної анемії у більшості випадків служать кровотечі з пептичних виразок анастомозу і ерозій слизової оболонки при рефлюкс-гастриті, які нерідко протікають приховано. Розвитку цього варіанту анемії сприяє порушення іонізації і резорбції заліза внаслідок прискореного пасажу по тонкій кишці і атрофічного ентериту. Після видалення антрального відділу шлунка випадає продукція внутрішнього чинника, що різко знижує утилізацію вітаміну В12, а також фолієвої кислоти. Цьому ж сприяє зміна кишкової мікрофлори. Дефіцит даних вітамінів призводить до мегалобластична кровотворенню і розвитку гіперхромною анемії.
Диференціальна діагностика постгастрорезекціонной анемії грунтується на вивченні периферичної крові і кісткового мозку. В периферичної крові при залізодефіцитній анемії спостерігаються гіпохромія еритроцитів і микроцитоз, а при В12-дефіцитної анемії - гіперхромія і макроцитоз. В мазку кісткового мозку при перніциозної анемії виявляють мегалобластична тип кровотворення.
А.Kaлінін тощо.
