75. Анемія залізодефіцитна

Залізодефіцитна анемія (ЗДА) - гіпохромна мікроцітарная гіпорегенераторная анемія, що виникає внаслідок абсолютного зниження ресурсів заліза в організмі Етіологія • Хронічна втрата крові (наприклад, при шлунково-кишкових або маткових кровотечах) • Аліментарні чинники -недостатнє надходження заліза в організм • Порушення всмоктування заліза в шлунково-кишковому тракті : • резекція шлунка і / або кишечнику • гіпоацидний (антацидний) гастрит, гастродуоденіт • синдром мальабсорбції • Збільшення потреби організму в залозі (наприклад, у грудних д етей, в підлітковому віці, при вагітності, при глистовихінвазіях) • Пухлини (наприклад, гипернефрома, рак сечового міхура) П: з кишкової стінки Fe + 3? плазма (в компл. з трансферином)? еритроїдні елементи кісткового мозку? еритроцити? клітини РЕЗ (Fe + 3 в складі феритину і гемосидерину). У нормі найнасиченим 1/3 трансферріна.Клініческая картина • Загальні симптоми (стомлюваність, слабкість, дратівливість, апатія, блідість шкірних покривів і слизових оболонок). Задишка, тахікардія, артеріальна гіпотензія, головний біль, запаморочення, парестезії виникають при важкій формі • Специфічні симптоми: • ангулярних стоматит • Койлоніхйя • Атрофічний глосит • Дисфагія • Збочення апетиту (пристрасть до крейди, вапна, глині, вугіллю, зубного порошку або льоду) . Лабораторні дослідження • З фарбування аспірату кісткового мозку для визначення вмісту заліза • Кращий неінвазивний метод - визначення зниження вмісту феритину сироватки крові. При дослідженні мазка периферичної крові у хворих зазвичай виявляють гіпохромну микроцитарную анемію, анізоцитоз, кількості. Мазок може бути і нормальним • При незначній анемії або гострої втрати крові середній еритроцитарний обсяг і середній вміст Нb в еритроцитах можуть бути в нормі • Лабораторні ознаки • Характерні ознаки залізодефіцитного стану - гіпохромія і микроцитоз, бліді еритроцити невеликих розмірів (низькі середній еритроцитарний обсяг і середнє зміст Нb в еритроцитах), що відбивається на зниженні колірного показника • Кількість ретикулоцитів у дорослих знижено (гіпорегенераторная анемія). У дітей відзначають ретикулоцитоз (гіперрегенераторная анемія) • Специфічні ознаки ЗДА: • Низький вміст Fe + 2 сироватці крові • Підвищення ОЖСС • Низька концентрація феритину сироватки крові (віддзеркалення низького рівня заліза, депонованого в кістковому мозку) • Підвищений вміст вільних протопорфіринів еритроцитів • Відсутність запасів заліза в кістковому мозку • Гіперплазія червоного кісткового мозку, наявність мікро- і нормобластов, зменшення кількості сідероблас-тов (ерітрокаріоцітов, що містять гранули заліза). ЛЕЧЕНІЕДіета • Слід обмежити вживання молока до 0,5 л / сут (для дорослих). Молоко і інші молочні продукти слід виключити повністю за 2 год до прийому залізовмісних препаратів • Необхідно приділяти пильну увагу кількості споживаного білка і залізовмісних харчових продуктів (м`ясні страви, бобові) Лікарська терапія • Заліза закісного сульфат 300 мг 3 р / сут всередину між прийомами їжі ( забезпечує надходження в організм 180 мг чистого заліза в добу-прийом препарату під час їжі знижує всмоктування заліза на 50%). При адекватної терапії через 7 днів в крові спостерігають ретікулоцітоз- через 2 тижні рівень Нb зростає (зазвичай на 0,7-1 г / тиждень). Відсутність лікувального ефекту (або слабкий ефект) свідчить про триваючу кровотечу, супутньої інфекції або злоякісному новоутворенні, недостатній дозі препарату або (дуже рідко) мальабсорбції заліза. Зміст Нb досягає нормальних показників протягом 2 міс лікування. Препарат слід приймати протягом 6 міс (але не більше) • При непереносимості сульфату заліза можна призначити або заліза глюконат, або заліза фумарат (Феррум Лек, ферковен).lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!