В 12-дефіцитна анемія: причини, симптоми, аналіз крові, діагностика

Причиною придбаного дефіциту вітаміну В12 в організмі найчастіше є недостатнє всмоктування його через порушення вироблення слизовою оболонкою шлунка і кишечника глікопротеїну, який зв`язує надходить з їжею вітамін В12.

В 12-дефіцитна анемія зустрічається у осіб похилого віку внаслідок розвитку атрофічних процесів в шлунку, після перенесеного ентериту, гепатиту, часто через 5-8 років після тотальної гастректомія, при інвазії широким лентецом, термінальному илеите, дивертикулезе тонкого кишечника, раку шлунка, синдромі Імерслунда- Гресбека (успадковане ураження епітелію кишечника, нирок, шкіри), хронічному алкоголізмі.

Симптоми В12-дефіцитної анемії

Визначається поразки кровотворної тканини, травної та нервової систем. Хворі відзначають резчайшая, як би раптово з`явилася слабкість, зниження працездатності, запаморочення. У більшості хворих довго зберігається нормальна маса тіла.

Шкіра з иктеричностью відтінком. Є явища глоситу - "полірований" мова, відчуття печіння в ньому. Шлункова секреція пригнічена, часті диспепсичні явища. У зв`язку з підвищеним гемолізом збільшуються розміри печінки і селезінки. У частини хворих діагностується фунікулярний миелоз.

Аналіз крові при В12-дефіцитної анемії

В гемограмі - ознаки гіперхромною (або нормохромной) анемії, різко виражений анізоцитоз і пойкілоцитоз: мегалоціти (еритроцити більше 12 мкм в діаметрі), шізоціти, гіперхромія, анізохромія, базофильная пунктация, кільця Кебота та тільця Жолі в мегалоціти, зустрічаються мегалобластов, колірний показник більше одиниці.

Кількість ретикулоцитів частіше знижений, а білірубіну - підвищено.

Лейкопенія, іноді тромбоцитопенія. Характерні полісегментація нейтрофілів, їх анизоцитоз, гігантизм клітин білого і червоного ряду.

Діагностика В12-дефіцитної анемії

Основне значення в постановці діагнозу В12-дефіцитної анемії належить дослідженню кісткового мозку. У миелограмме виявляється розширення еритроїдного паростка за рахунок мегалобластів (іноді до 80-90%) різного ступеня зрілості. Пункцію кісткового мозку слід робити до призначення вітаміну В12, так як мегалобластов можуть зникнути з кісткового мозку вже після перших його ін`єкцій.

В 12-дефіцитні анемії у дітей

В 12-дефіцитні анемії, обумовлені спадковим порушенням секреції внутрішнього чинника або всмоктування вітаміну В12 (синдром Імерслунда- Гресбека) або відсутністю білка плазми, що переносить вітамін В12, транскобаламіна II, зустрічаються у дітей.