Зміна колірного показника крові, гіпохромна і гіперхромні анемія
Достовірність величини колірного показника крові обумовлена точністю встановлення кількості гемоглобіну та еритроцитів - домінуючих критеріїв анемічного синдрому. Тут необхідно враховувати не тільки кількісні, але і якісні морфологічні зміни червоної крові.
гіпохромна анемія
Так, гіпохромна анемія внаслідок дефіциту заліза завжди супроводжується характерними морфологічними змінами еритроцитів, добре помітними при перегляді забарвлених мазків крові: микроцитоз, гипохромия або повна знебарвлену клітин червоної крові (анулоціти), поява шізоціти, одиничних нормобластов, поліхроматофілія, мала зміна клітин білої крові.
гіперхромні анемія
З гіперхромною анемією частіше за все із-за дефіциту вітаміну В12 або фолієвої кислоти (мегалобластні анемії) корелюють макроцитоз, мегалоцітоза, наявність в мазку крові вираженою поліхромазія, мегалобластів, шізоціти, тілець Жолі і кілець Кебота, гігантизм і гіперсегментація нейтрофілів. У таких випадках кількість еритроцитів слід визначати тільки в камері Горяєва, оскільки підрахунок їх на фотоколориметрі або навіть в целоскопе дає неконтрольовану помилку до 40- 50%.
Рівень гемоглобіну при цьому потрібно встановлювати ціан-метгемоглобіновим методом, проте слід пам`ятати, що зниження кількості гемоглобіну до 70-80 г / л і нижче вимагає взяття на аналіз подвійного кількості крові. Результат дослідження ділиться на 2. Завдяки такому прийому одержуваний результат на 30-40% точніше, ніж при звичайному визначенні. Крім того, слід враховувати можливу гемоглобінемії (при гемолізі) і / або гипербилирубинемию, які значно спотворюють справжню кількість гемоглобіну еритроцитів. Тут буває доцільним пряме визначення показника щільної частини гематокриту і розрахунок по його величині кількості гемоглобіну та еритроцитів:
- Гемоглобін (г / л) = Гематокрит (л / л) / 0,003
- Еритроцити (х1000000000000 / л) х 10,7 або гематокрит (л / л) або гематокрит (л / л) х 10 + 0,2.
Показники вмісту еритроцитів і гемоглобіну при прямому визначенні та розраховані за гематокриту повинні збігатися або відрізнятися для гемоглобіну не більше ніж на 5 г / л, а для еритроцитів - не більше ніж на (0,1-0,2) х 1000000000000 / л.
Зміст сироваткового заліза та інших показників обміну заліза, картина кісткового мозку і об`єктивні дані дозволяють довести залізодефіцитної характер анемії і гипохромии.
проф. E.B.Івaнoв
