Мегалобластні анемії
Відео: Жити здорово! Дефіцит вітаміну В12. (29.04.2016)
- анемії, пов`язані з порушенням синтезу ДНК і РНК, - захворювання, для яких характерна наявність в кістковому мозку мегалобластов - клітин червоного ряду, що характеризуються великою величиною, ніжною структурою хроматину в ядрі, асинхронної дифференцировкой ядра і цитоплазми.Основні клінічні прояви
Мегалобластні анемії часто розвиваються поступово. Спочатку з`являється слабкість, підвищена стомлюваність, диспепсичні розлади, сухість у роті. У деяких хворих можуть бути парестезії, корінцеві болі. При наростанні анемії з`являються запаморочення, шум у вухах, серцебиття, задишка. Шкірні покриви бліді з ли-Монно-жовтим відтінком, склери субіктерічни. Відзначається гіпотонія- на верхівці часто прослуховується систолічний шум, який проводиться на судини. При огляді мови видно ділянки запалення. Нерідко при цьому хворі скаржаться на відчуття печіння в мові. В подальшому мова набуває гладкий, блискучий вигляд (лакований язик). Апетит у хворих зазвичай знижений. Неврологічна симптоматика проявляється онімінням кінцівок, парестезіями, м`язовою атрофією. Можливі психічні порушення: марення, галюцинації.
Класифікація
1. Анемії, пов`язані з дефіцитом цианкобаламина (вітаміну В12) -
2. Анемії, пов`язані з дефіцитом фолієвої кислоти. Діагностичні критерії В12-дефіцитної анемії:
1) зниження вмісту еритроцитів (менше 3,0? 1012 / л) -
2) підвищення колірного показника (понад 1,1) -
3) підвищення вмісту гемоглобіну в ерітроцітах-
4) збільшення в крові кількості макроцитів, поява мегалоцітов-
5) поява в кістковому мозку мегалобластов-
6) підвищення вмісту сироваткового заліза (понад 30,4 мкмоль на літр).
діагностичні критерії
Діагностичні критерії анемій, обумовлених дефіцитом фолієвої кислоти - в периферичної крові з`являються макроціти, визначається гіперхром-ва анемія з анизоцитозом, тромбоцитопенія, лейкопенія, в кістковому мозку виявляються мегалобласти- вміст фолієвої кислоти знижений як у сироватці (менше 3 мг / мл), так і в еритроцитах (менше 100 мг / мл)
Приклади формулювання діагнозу
1. Анемія Аддісона-Бірмера, стадія ремісії.
2. В 12-дефіцитна анемія, обумовлена порушенням транспорту цианкобаламина, стадія рецидиву з вираженим циркуляторної-гіпоксичні і гематологічним синдромами.
3. фолієвої-дефіцитна анемія, стадія ремісії.
Поділитися в соц мережах:
Схожі