Біль, оніміння, поколювання пальців кисті при синдромі зап`ястного каналу
Синдром зап`ястного каналу виникає через здавлення серединного нерва на рівні удержівателя згиначів. Частіше хворіють жінки у віці від 30 до 60 років.
Хворі скаржаться на оніміння і поколювання великого, вказівного і середнього пальців і біль в кисті і передньої поверхні предплечья- парестезія і біль часто будять їх ночами. Надалі з`являється слабкість названих пальців, через яку хворі не в змозі утримувати дрібні предмети. Як правило, уражається тільки провідна рука, і лише зрідка - обидві руки.
Синдром зап`ястного каналу може виникати внаслідок травми (наприклад, перелому Колліса), посттравматичного набряку і запалення, при здавленні нерва об`ємним утворенням (наприклад, ганглієм) і монотонної навантаженні на кисть при роботі. Крім того, він нерідко зустрічається при цукровому діабеті, гіпотиреозі, амілоїдозі, вагітності та аутоімунних захворюваннях.
При огляді іноді виявляють легку атрофію шкіри на кінчиках великого, вказівного і середнього пальців, сплощення підвищення великого пальця (за рахунок атрофії короткою м`язи, що відводить великий палець) і порушення дискримінаційної чутливості. Проба Тінеля позитивна: при постукуванні по долонній поверхні зап`ястя з`являється парестезія в зоні іннервації серединного нерва.
При прогресуванні синдрому зап`ястного каналу стає позитивною проба Фалена: парестезія посилюється, коли хворий притискає один до одного тильні поверхні зігнутих кистей і утримує їх у цьому положенні 60 секунд.
Іноді допомагає носіння спеціальних розвантажувальних шин і прийом НПЗЗ. Якщо симптоми зберігаються або прогресують, показано введення глюкокортикоїдів або хірургічна декомпресія нерва.
Д.Hoбeль
