lovmedukr.ru

Різне тиск на двох руках, оніміння, поколювання, слабкість м`язів руки і інші симптоми верхньої апертури грудної клітини

Синдром верхньої апертури грудної клітини, фото

Синдром верхньої апертури грудної клітини - рідкісна причина болю в плече- діагноз можна поставити на підставі анамнезу і фізикального дослідження.

Патогенез верхньої апертури грудної клітини



Судини і нерви руки проходять в нижній частині шиї. Синдроми верхньої апертури грудної клітини пов`язані зі здавленням плечового сплетіння, підключичної артерії або вени. Найчастіше уражається нижній ствол плечового сплетення (корінці С8-Th1, що утворюють медіальний пучок і дають початок ліктьовому нерву).

Причини здавлення судин і нервів:

  • шийні ребра
  • Змінені верхні ребра
  • Аномалії передній сходовому м`язи
  • Зближення ключиці з першим ребром
  • Незвичне положення руки (наприклад, надмірне відведення) за відсутності анатомічних дефектів

Анамнез при синдромі верхньої апертури грудної клітини

Парестезія (оніміння, поколювання). Біль. Слабкість м`язів руки. Набряк і зниження температури шкіри руки. Буває біль при пробудженні, в залежності від того, в якій позі хворий спав.

фізикальне дослідження

  • гипестезия
  • Атрофія м`язів, особливо кисті (на пізніх стадіях). При ураженні ліктьового нерва: м`язи піднесення мізинця і міжкісткові м`язи. При ураженні серединного нерва: коротка м`яз, що відводить великий палець, м`яз, що протиставляє великий палець. Фасцікуляціі.
  • Рука набрякла, холодна, шкіра бліда або синюшна
  • Різна АТ на двох руках

Провокаційні проби (можуть викликати характерні симптоми і у здорових):

  • Сходова проба (викликає звуження межлестнічний проміжку за рахунок скорочення передньої і середньої сходовому м`язів): закидання голови і поворот підборіддя в бік ураження на тлі глибокого вдоха- при цьому пульс слабшає або зникає і виникають характерні симптоми
  • Реберно-ключично проба: зведення лопаток викликає ослаблення пульсу.
  • Посилення болю при витягуванні руки вниз.

Лікування при синдромі верхньої апертури грудної клітини

  • Консервативне лікування допомагає в 80% випадків.
  • Психологічна підтримка.
  • Навчання хворого.
  • ЛФК та фізіотерапія для зміцнення м`язів плечового пояса і збільшення проміжку між структурами, що здавлюють судини і нерви.
  • Зміна навантаження на руку (зміна професії, переобладнання робочого місця, наприклад кухні).
  • Усунення спазму м`язів.
  • Операція показана лише при неефективності консервативних заходів.

Д.Hoбeль


Поділитися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Схожі
» » Різне тиск на двох руках, оніміння, поколювання, слабкість м`язів руки і інші симптоми верхньої апертури грудної клітини