Поразка суглобів при остеоартрозі
Відео: Чому болять суглоби рук і ніг?
Остеоартроз - це дегенеративне захворювання опорно-рухового апарату, що характеризується ураженням суглобового хряща, що призводить до зниження його міцності і еластичності з наступними змінами суглобових поверхонь, розвитком крайових остеофитов і деформації суглобів.
Виділяють первинний остеоартроз, що розвивається на раніше интактном хрящі, і вторинний - на тлі травм, переломів, артритів і т. Д. У разі первинного остеоартрозу поразки хряща відбувається внаслідок надмірної механічної навантаження або зниження його стійкості до звичайних навантажень. У міру зміни хряща процес переходить на підлеглі кісткові тканини. Вони ущільнюються, деформуються, утворюються остеофіти, склероз синовии і фіброз суглобової капсули. Остеоартроз може супроводжуватися розвитком вторинних синовитов. Захворювання частіше зустрічається у жінок середнього і літнього віку.
Клінічна картина і діагностика остеоартрозу
Патологічний процес рзвівается в колінних і тазостегнових суглобах, а також дистальних міжфалангових суглобах кистей. Больовий синдром пов`язаний з фізичними навантаженнями, посилюється до вечора. Найбільш інтенсивний біль відзначається в першій половині ночі, до ранку вона вщухає. Властиві "стартові" болі, що виникають при відновленні руху після стану спокою. Іноді, при "блокаді" суглоба, викликаної обмеженням "суглобової миші", з`являється дуже різкий біль і стають неможливими руху в суглобі, все це швидко проходить. Болі тупого характеру, посилюються в сиру і холодну погоду.
Захворювання може протікати по типу моно-, оліго-, полиостеоартроза. На ранніх стадіях захворювання форма суглобів не змінена, потім виникають деформації за рахунок остеофитов (вузлики Гебердена, Бушара). При розвитку реактивного синовіту відзначаються припухлість суглобів, підвищення шкірної температури. При рухах виявляються крепітація і хрускіт, потім настає обмеження рухів. На пізніх стадіях захворювання може приєднуватися обмежена атрофія м`язів.
Лабораторні дані неспецифічні, рентгенологічні - залежать від давності процесу. На ранніх етапах захворювання відзначаються нерівномірне звуження суглобової щілини, початковий остеосклероз. В подальшому визначаються більш виражені зміни суглобової щілини, деформація суглобових поверхонь, остеофіти, ділянки окостеніння суглобової капсули, вільні внутрішньосуглобові тіла. Іноді зустрічаються кистовидная просвітлення з чіткими контурами, оточені ущільненої кістковою тканиною. Протягом деформуючого остеоартрозу виділяють три клініко-рентгенологічні стадії:
Відео: Артроз суглобів, артрит суглобів. Лікування артрозу, артриту, болю в суглобах. 7
- I - незначне обмеження рухливості суглоба в одному напрямку і звуження суглобової щілини, невеликі остеофіти, острівці оссификации суглобового хряща;
- II - незначна деформація суглоба з розмитою обмеженням рухливості у всіх напрямках, але більш вираженим - в одному, хрускіт при русі, помірна атрофія м`язів, звуження суглобової щілини в 2-3 рази в порівнянні з нормою, виражені остеофіти, субхондральної остеосклерозу;
- III - значна деформація суглобів, різке обмеження рухів, атрофія м`язів, майже повне зникнення суглобової щілини, деформація і сплощення епіфізів, великі кісткові розростання і остеосклероз, наявність "суглобових мишей".
Прояви захворювання обумовлені локалізацією патологічного процесу.
Поразка тазостегнового суглоба (коксартроз) може бути одностороннім або двостороннім. Болі виникають при русі в області пахової складки або по задній поверхні стегна, іноді тільки в колінному суглобі. Поступово за рахунок укорочення кінцівки з`являється накульгування. "Качине" хода характерна для двосторонніх процесів. М`язи стегна й щиколотки атрофовані. При пальпації відзначається болючість в області голівки стегна. Порушуються внутрішня ротація і відведення ноги в сторону. Рентгенологічно на ранніх стадіях визначаються субхондральний остеосклероз і звуження суглобової щілини. Поступово звуження збільшується, виявляються остеофіти, грибовидная деформація голівки стегна, вкорочення шийки і підвивих назовні.
Поразка колінного суглоба (гонартроз) характеризується болями при ходьбі, особливо при спускання зі сходів. Визначаються хрест, болючість при пальпації медіальної сторони суглоба. Поступово розвивається його деформація. В підколінної ямці виявляються ознаки бурситу - кісти Бейкера. Часто виникають вторинні синовіти. Рентгенологічно виявляються звуження суглобової щілини в медіальних відділах, загостреність межмищелковому піднесення, субхондральної остеосклерозу і крайові остеофіти.
Відео: ЛФК
Поразка дистальних міжфалангових суглобів проявляється наявністю вузликів Бушара і Гебердена. Суглоби деформовані, рухи обмежені. При приєднанні запального процесу відзначаються різка болючість, гіперемія шкіри. Рентгенологічно визначаються крайові кісткові розростання.
Міжхребцевий остеохондроз і спондильоз характеризуються поразкою зовнішньої частини міжхребцевих дисків і замикальних пластинок з утворенням остеофітів і хрящових гриж. ## Лікування остеоартрозу
При лікуванні остеоартрозу призначають румалон по 1 мл внутрішньом`язово (курс лікування - 25 ін`єкцій 2 рази на рік) - артепорон - по 2 мл внутрішньом`язово 2 рази на тиждень протягом 8 тижнів, потім 2 рази на місяць протягом 4 місяців 2 рази на рік- екстракт алое - по 1 мл внутрішньом`язово (курс лікування - 20-30 ін`єкцій).
При тривалих хронічних формах і наявності постійної механічної навантаження показаний ретаболіл - по 1 мл 1 раз в 2-3 місяці (курс лікування - 8 ін`єкцій).
При синовітах застосовують нестероїдні протизапальні засоби - індометацин, вольтарен, напроксен і т. Д.
Широко використовується внутрішньосуглобове введення лікарських препаратів: гідрокортизон - 50-100 мг в великі, 25 мг в середні і 5 мг в дрібні суглоби, трасилол - 2500 ОД на суглоб при м`язових спазмах - скутаміл по 250 мг 2 рази на день-при рецидивуючих синовіту - делагіл - 250 мг 1 раз на добу протягом тривалого часу.
T.Д.Tябyт
