Поразка суглобів при туберкульозі

Туберкульозний артрит - це ураження суглобів при туберкульозі, що виникає при проникненні туберкульозного збудника з лімфатичних вузлів або інших органів в порожнину суглобів.

Відео: Спондиліт поперекового відділу хребта | спондиліт поперекового відділу

Клінічна картина і діагностика

Захворювання протікає в трьох формах:

первинно-кісткового,
первинно-синовіальній і
інфекційно-алергічної.

Первинно-кісткове форма характеризується ураженням всіх елементів суглоба внаслідок специфічного гранулематозного проростання або прориву в синовіальну порожнину кісткового вогнища з утворенням кісткової порожнини і кісткового секвестру.

Відео: Корінцевий синдром - причини, симптоми, діагностика та лікування | корінцевий синдром поперекового

Первинно-синовіальної формі властиво поразку синовіальної оболонки з формуванням туберкульозних горбків, лімфоїдної інфільтрацією тканин і накопиченням серозного випоту.

Інфекційно-алергійний туберкульозний поліартрит розвивається у хворих вісцеральним туберкульозом та носить назву "ревматизму Понсе".

Первинні форми ураження суглобів при туберкульозі частіше зустрічаються у дітей 5-15 років, проте в останні роки збільшується число пацієнтів у віці 70-80 років. Уражаються переважно суглоби кінцівок у вигляді моноартрита колінних, тазостегнових суглобів, дрібних суглобів стоп. Хребет уражається рідше. На ранніх етапах захворювання вираженого больового синдрому немає. Біль виникає тільки при різких рухах. У міру розвитку процесу болю стають більш інтенсивними, визначаються припухлість, випіт в суглобі, обмеження функції, виявляється симптом Александрова - набрякання і дефигурация суглоба, покритого блідою розтягнутої шкірою, з`являються кульгавість, рефлекторні м`язові контрактури, атрофія м`язів.

Туберкульозний поліартрит характеризується ураженням дрібних суглобів кистей. Болі в суглобах виникають одночасно із загостренням вісцеральних процесів. Поразка суглобів при цій формі протікає гостро або підгостро на тлі загальної симптоматики: гіпергідрозу, погіршення загального самопочуття. Больовий синдром супроводжується появою припухлості суглобів, гіперемії шкіри над областю ураженогосуглоба, обмеженням рухів.

Відео: Семінар «Корінцевий синдром: лікування компресії корінців», Людмила Васильєва

При лабораторному дослідженні при ураженні суглобів при туберкульозі визначають підвищення ШОЕ, лейкопенію, еозинофілію. Проби Пірке і Манту позитивні.

Рентгенологічно при первинних формах ураження суглобів виявляються звуження суглобової щілини, крайові дефекти кісток, обмежені кісткові порожнини, іноді секвестри. У разі туберкульозних поліартритів специфічних змін при рентгенологічному дослідженні не виявляється.

Для діагностики туберкульозних уражень суглобів важливе значення має ретельно зібраний анамнез про контакт з туберкульозними хворими, перенесеному раніше туберкульозі внутрішніх органів, наявності загальних симптомів туберкульозної інтоксикації: субфебрилітет, загальне нездужання, озноб, зниження апетиту, пітливість і т. Д.

Лікування. Проводиться в спеціалізованих фтізіоортопедіческіх або фтизіатричних лікарнях.