Гонартроз колінного суглоба: причини, стадії, симптоми
При розвитку дегенеративно-дистрофічного процесу в колінних суглобах розвивається гонартроз - симптоми захворювання проявляються порушенням основних функцій зчленування. В цьому випадку уражаються не тільки хрящові тканини суглоба, але і кістка, розташована безпосередньо під ураженим хрящем, зв`язковий апарат, синовіальна оболонка, капсула зчленування, і навіть м`язи, співдружності скорочення яких обумовлює руху в колінному суглобі.
Причини розвитку гонартроза
Гонартроз колінного суглоба розвивається в тому випадку, коли порушуються нормальні процеси мікроциркуляції в хрящової тканини суглоба, його синовіальній оболонці або уражаються кровоносні судини, що приносять кров до цього зчленування. Незважаючи на те, що переважна більшість сучасних пацієнтів вважає, що гонартроз коліна розвивається в тому випадку, коли в суглобі відкладаються «солі», це прояв хвороби (відкладення мінеральних речовин) з`являється тільки при далеко зайшов остеоартрозі будь-якого суглоба.
Деформуючий гонартроз починається з появи дрібних змін в хрящі на молекулярному рівні, і всі наступні зміни гладкого гиалинового хряща стають наслідком цього процесу. В хрящової тканини відбувається спочатку локальне, а потім і поширене помутніння, виснаження, розшарування і розтріскування і в результаті хрящ може значно резорбироваться або навіть повністю зникати, оголюючи підлягає кістку.
У кісткової тканини на тлі таких змін розвивається склероз субхондральної пластинки, компенсаторне розростання кістки на периферичних ділянках ( «шпильки»), деформація і осьовий викривлення нижньої кінцівки. У тому випадку, коли у пацієнта розвивається двосторонній гонартроз, дуже часто виникає Х-подібна або О-образна деформація ніг.
Відео: Лікування без операції. Третя стадія артрозу. Остеартроза. Програма лікування. Арт Лайф.
Залежно від механізму розвитку гонартроз поділяють на:
- первинний - виникає в спочатку непошкодженому хрящі, цей варіант захворювання часто спостерігають у жінок в періоді пременопаузи, менопаузи і постменопаузальному періоді;
- вторинний - виникає на тлі раніше перенесених внутрішньосуглобовихпереломів, пошкодження зв`язок, гемартроза, запального захворювання суглоба (артрит).
Відео: Лікування артрозу колінного суглоба
Гонартроз колінного суглоба - симптоми захворювання
Найчастіше гонартроз коліна проявляється:
- вираженим больовим синдромом - біль може посилюватися як при значному навантаженні, так і виникати в стані спокою;
- появою припухлості (розлитого набряку) в області порушеного колінного суглоба;
- істотне обмеження обсягу рухів в колінному суглобі - при цьому ступінь вираженості цього симптому багато в чому залежить від стадії захворювання;
- почуттям нестійкості в ураженому зчленуванні;
- вираженою тугоподвижностью;
- деформацією кінцівки в області коліна.
Багато в чому ступінь вираженості проявів хвороби не в повній мірі відповідає ступеню прогресування процесу в кістковій тканині. Але з плином часу вираженість будь-якого симптому буде неухильно зростати - саме тому лікарі радять рано виявляти гонартроз коліна: лікування, розпочате своєчасно дозволить загальмувати розвиток дегенерації хряща. У тому випадку, коли у хворого виявляють двосторонній гонартроз, від повноти і послідовності лікування багато в чому залежить збереження у пацієнта не тільки працездатності, а й здатності до самостійного пересування.
стадії захворювання
Залежно від ступеня тяжкості і вираженості рентгенологічних змін в колінному суглобі розрізняють:
- гонартроз 1 ступеня - для цієї стадії захворювання характерна поява періодичних болів тільки на тлі істотних фізичних навантажень, мінімальної і самостійно проходить припухлості і деформації колінного суглоба. На рентгенограмі ця стадія захворювання проявляється незначним зменшенням товщини внутрисуставного хряща, відсутністю остеофитов і відкладення мінеральних речовин;
- гонартроз 2 ступеня - для цієї стадії захворювання характерно наростання інтенсивності болю, прогресування інтенсивності і тривалості больового нападу. Пацієнти можуть скаржитися на появу хрускоту в ураженому колінному суглобі, складності при спробі згинання, особливо сильного. Уражена зчленування навіть візуально відзначається збільшення обсягу зчленування. На рентгенограмах гонартроз колінного суглоба 2 ступеня проявляється звуженням суглобової щілини, формуванням остеофитов, різким витончення хряща;
- гонартроз 3 ступеня - для цієї стадії характерно поява виражених болів не тільки при навантаженні, але і в спокої, метеочутливості колінних зчленувань. Рухливості ураженого коліна істотно обмежується, з`являються порушення ходи, виражена деформація кінцівки. На рентгенограмах гонартроз колінного суглоба 3 ступеня проявляється різким звуженням суглобової щілини, деформацією суглобових поверхонь, вираженими остеофітами. Крім цього, в порожнині суглоба можуть визначатися вільнітіла - в клініці захворювання цей синдром проявляється блокадами суглоба.
