Зміна форми суглобів
Для характеристики зміни форми суглобів використовують терміни "дефигурация" і "деформація". Дефигурация - зміна форми суглоба, пов`язане з ексудативним процесом і що виявляється рівномірним набряканням суглоба або нерівномірним зміною його форми за рахунок випоту в заворотах суглобової сумки.
Деформація - грубе, стійке зміна форми суглоба, обумовлене ураженням кісткової тканини, фіброзними відкладеннями, підвивихами, анкілозами.
При пальпації суглобів визначають:
- температуру шкіри в області суглобів, яка при активному запальному процесі вище температури прилеглих ділянок або симетричного суглоба;
- хворобливість - поверхневу і глибоку, головним чином в суглобових кінцях кісток;
- характер зміни форми суглоба, припухлість і її причини: випіт у порожнину суглоба (властивий артритів), кісткові розростання (притаманні дегенеративних захворювань суглобів), потовщення капсули, періартікулярно тканин (відзначається при захворюваннях м`яких тканин);
- флюктуацию внаслідок скупчення рідини в порожнині суглоба, яка частіше виявляється в колінному суглобі, рідше в плечовому, ліктьовому, лучезапястном, гомілковостопному;
- наявність патологічних шумів в суглобі: хрест, крепитацию, тріск. При деяких рухах в суглобах тріск, що не супроводжується болем і чутний на відстані, - фізіологічне явище. Пальпаторне виявлення в суглобах при русі хрускоту, що супроводжується болем, служить ознакою патологічного процесу в суглобі. При деформуючому остеоартрозі визначається грубий хрускіт або тріск, що співпадає з посиленням болю. При ревматоїдному артриті внутрішньосуглобова крепітація викликає відчуття тертя дрібного піску;
- сторонні тіла в порожнині суглоба - "суглобові миші", які частіше пальпуються в колінних суглобах і властиві деформирующему остеоартрозу.
Крім змін в суглобах, при пальпації можна виявити:
- ревматоїдні вузлики - щільні, рухливі підшкірні освіти округлої форми діаметром від 0,5 до 2-3 см, розташовані на розгинальних поверхнях передпліч, поблизу ліктьових суглобів, на зовнішній поверхні проксимальних міжфалангових і п`ястно-фалангових суглобів;
- подагричні тофуси - вузлики жовтувато-білого кольору, які локалізуються на вушних раковинах, в області ліктьових суглобів і іноді утворюють свищі, що виділяють білу крошковатая рідку або пастоподібну масу;
- вузлики Гебердена - утворення, що виникають внаслідок розростання епіфізів кінцевих фаланг і локалізуються в області дистальних міжфалангових суглобів;
- вузлики Бушара, що мають таку ж природу, як вузлики Гебердена, але розташовані на бічній поверхні проксимальних міжфалангових суглобів. Вони викликають бічне збільшення суглоба - уражений палець набуває веретеноподібної форми.
T.Д.Tябyт
Поділитися в соц мережах:
Схожі
