Залізодефіцитна анемія: причини, ознаки, аналіз крові, кісткового мозку, діагностика
Залізодефіцитні анемії становлять 80% всіх анемій і обумовлені нестачею заліза (сидеропенії) в організмі.
Відео: Жити Здорово! Рак крові
Причини залізодефіцитної анемії
Причинами розвитку залізодефіцитних анемій є хронічні крововтрати (менорагії, метрорагії, гемороїдальні, носові кровотечі), захворювання шлунково-кишкового тракту (гастрити зі зниженою секреторною функцією, пухлини товстого кишечника і шлунка та ін.), Вагітність, інфекція, аліментарна і вроджена недостатність заліза.
Ознаки залізодефіцитних анемій
Клінічна картина залізодефіцитних анемій характеризується переважно двома синдромами: сідеропеніческого і анемічним.
Ознаки сідеропеніческого синдрому:
- ламкість нігтів, їх викривлення, поперечна смугастість, ложкоподібний форма;
- волосся січеться і випадає, шкіра суха і погано загоряє;
- відзначаються труднощі при ковтанні сухої і твердої їжі, спотворення смаку - потреба є крейда, сиру крупу і м`ясний фарш, глину, вугілля, землю;
- ангулярних стоматит - виразки і тріщини в кутах рота;
- біль і печіння мови, мова блискучий, "полірований";
- перекручення нюху - пристрасть до запаху гасу, ацетону, гуталіну, мазуту, гуми та ін .;
- часто - смердючий риніт, дистрофічні і атрофічні процеси в шлунку і тонкому кишечнику, запори.
Анемічний синдром проявляється такими ознаками, як слабкість, швидка стомлюваність, сонливість, запаморочення, шум у вухах, задишка і серцебиття, блідість шкірних покривів, іноді набувають алебастровий або зеленуватий (хлороз) відтінок, блідість слизових оболонок, систолічний шум різної інтенсивності, схильність до гіпотензії , пастозність нижніх кінцівок.
Аналіз крові при залізодефіцитній анемії
В гемограмі - зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів, хоча у частини хворих кількість червоних клітин може бути в межах норми.
Кольоровий показник 0,5-0,75, відзначаються гипохромия еритроцитів, анізоцитоз за рахунок мікроцітов, кількості (з`являються анулоціти, шізоціти).
Кількість лейкоцитів, тромбоцитів і лейкоцитарна формула без ізмененій- кількість ретикулоцитів в нормі, іноді ретикулоцитоз (до 2-3%).
Відео: Які методи обстеження використовує гематолог?
В еритроцитах підвищений вміст протопорфірину (до 1,75-3,0 мкмоль / л при нормі 0,1-0,8 мкмоль / л).
Різко знижені рівень сироваткового заліза (6 мкмоль / л при нормі для жінок - 12,5-26,0 і для чоловіків - 10,6- 28,3 мкмоль / л), загальна железосвязивающая здатність плазми (в нормі 30,6-84 , 6 мкмоль / л), підвищені латентна железосвязивающая здатність (в нормі 16-54 мкмоль / л), вміст вільного трансферину. Особливо різко знижується вміст феритину (до 1,5-9 нг / мл при нормі у чоловіків 106 + 21,5, а у жінок - 75,8 + 42,9 нг / мл).
Клітинний аналіз кісткового мозку при залізодефіцитній анемії
У миелограмме виявляється розширення еритроїдного паростка за рахунок поліхроматофільних і оксифільних нормобластов (гіперрегенераторний кістковий мозок), при хронічному перебігу хвороби переважають базофільні і поліхроматофільние нормобласти (гіпорегенераторная кістковий мозок) - кількість сидеробластов знижено, число сідероцітов знижено, або вони відсутні.
Діагноз залізодефіцитної анемії
Діагноз залізодефіцитної анемії встановлюється на основі клінічних даних, типових сідеропеніческого трофічних розладів, зниження рівня гемоглобіну, сироваткового заліза і феритину, низького колірного показника.
проф. E.B.Івaнoв
