Кломіфен для овуляції
Відео: Стимуляція овуляції
Кломіфен - препарат, який використовується для виклику овуляції. Він являє собою нестероїдний тріарілетіленовое з`єднання, хімічно віддалено схоже на стильбестрол. Кломифен надає підвищує фертильність дію завдяки здатності зв`язуватися з рецепторами естрогенів. Коли вміст ендогенних естрогенів щодо підвищено, він діє як антиестроген.
Вважається, що кломіфен на рівні гіпоталамуса і, можливо, гіпофіза нейтралізує дію негативного зворотного зв`язку, що реалізується через циркулюючі в кров`яному руслі естрогени, викликаючи тим самим підвищення вмісту ФСГ і ЛГ в плазмі крові.
Щоденний прийом кломіфену протягом 5 діб призводить до підвищення вмісту ФСГ до рівня, порівнянного з спостерігається під час ранньої фолікулярної фази нормального менструального циклу, і може викликати зростання фолікула. Надалі потрібно, щоб продукується дозріваючим фолликулом естрадіол ініціював виникнення ЛГ-хвилі, необхідної для овуляції.
Фірми, що випускають кломифен, рекомендують починати лікування з дози 50 мг щодня протягом 5 діб, рахуючи з 5-го дня природно настала або викликаної препаратами прогестерону менструації. Якщо овуляція відбувається, а вагітність не настає, то цей курс лікування повторюють. Якщо ж овуляція не відбувається, то дозу препарату збільшують до 100 мг / день. Незважаючи на те, що фірма-виробник кломифена не рекомендує продовжувати прийом після 3 закінчилися овуляцією циклів лікування або приймати його в дозах, що перевищують 100 мг / сут, в гінекологічній практиці широко використовують тривале застосування кломіфену і такі дози, як 200 або 250 мг / день , досягаючи при цьому задовільних результатів. У тих випадках, коли зростання фолікула очевидний, але овуляція не відбувається (недостатність позитивного зворотного зв`язку), може бути призначена в середині менструального циклу дозволяється доза ХГ.
За допомогою кломіфену набагато частіше досягається овуляція, ніж настає вагітність. Механізм, що пояснює це протиріччя, полягає в персистирующем антіестрогенний дії кломіфену, що проявляється на рівні, слизової оболонки шийного каналу і ендометрія. Додатково призначені стероїдні препарати, ймовірно, повинні мінімізувати цю дію, але проспективні дослідження цієї проблеми, виконані з відповідним контролем, на жаль, відсутні.
Відео: Стимуляція Клостілбегітом
Вагітність, що наступила на тлі прийому кломіфену, може ускладнюватися мимовільним абортом (19,3%) і багатоплідністю (7,9%). Інші побічні ефекти кломіфену рідко бувають серйозними, але нудота, депресія, агравація гірсутизму і вугрів, випадання волосся (дуже рідко), зниження зору або скотома, а також гарячі припливи можуть виникати, особливо при прийомі великих доз препарату. Іноді спостерігається також гіперстимуляція яєчників, особливо у хворих з синдромом полікістозних яєчників, і це може привести до серйозних наслідків. Щоб виключити залишкове збільшення яєчників і тенденцію до гіперстимуляції, слід перед кожним наступним циклом лікування виробляти їх пальпаторне дослідження. Якщо кломифен через недбалість призначають в ранні терміни вагітності, то можлива аномалія розвитку статевих органів у плода.
P.П.С.Янceн
