Що таке кломифена цитрат, схема лікування безпліддя кц, ефективність, побічні дії
Кломифена цитрат - це пероральний нестероїдний антагоніст естрогенів, який перешкоджає інгібіторним ефектів естрогенів щодо гіпоталамуса і гіпофіза шляхом зв`язування з естрогенових рецепторів і блокади нормальної негативного зворотного зв`язку.
Результатом є підвищення частоти циклічної секреції ГнРГ, що збільшує секрецію ФСГі ЛГ передньою долею гіпофіза і призводить до стимуляції дозрівання і зростання фолікулів.
Так як кломифена цитрат сприяє дозріванню одного або двох фолікулів кожен цикл, він традиційно застосовується як препарат для індукції овуляції, але може використовуватися в комбінації з гонадотропінами для суперовуляції.
Схема лікування кломіфену цитратом
Яка схема лікування кломіфену цитратом? КЦ випускається в таблетках по 50 мг. Препарат призначають всередину, як правило, в початковій дозі 50 мг / сут., Починаючи з 2-5-го дня циклу після самовільного або індукованого прогестероном кровотечі "скасування".
Лікування триває 5 днів. Спонтанна овуляція зазвичай відбувається на 5-10-й день після останнього дня прийому препарату.
Якщо овуляція відбулася, пацієнтка повинна приймати препарат в цій дозі протягом 3 або 4 циклів.
Якщо початкова доза не призводить до овуляції, її слід збільшувати на 50 мг кожен цикл до настання овуляції. Максимальна доза КЦ - 250 мг в день. У 20-25% жінок з олігоовуляції або ановуляцією при прийомі цієї дози препарату овуляції не відбувається.
У більшості випадків вагітність наступає при прийомі препарату в дозі 50 мг (50%) або 100 мг (20%) протягом 5 днів.
Деякі факти вказують, що у частини пацієнток може бути ефективним пролонгований (7-8 днів) прийом КЦ.
Ультразвуковий моніторинг дозрівання фолікула можна застосовувати для планування часу статевого акту або ВМІ і зниження частоти багатоплідної вагітності в разі дозрівання багатьох фолікулів. При цьому методі овуляторная доза лХГ 10 000 ME вводиться, коли діаметр домінантного фолікула перевищує 18 мм.
Ефективність кломифена цитрату
Є КЦ? В цілому частота овуляції коливається від 60 до 90%, а частота зачаття - від 25 до 50%. Частота настання вагітності на цикл лікування становить 12-25% у жінок, у яких при цій схемі лікування відбувається овуляція.
Побічні дії кломіфену цитрату
Які побічні ефекти КЦ? Побічна дія переважно пов`язано з антиестрогенами ефектами препарату-до них відносяться припливи (10%), коливання настрою, депресія, головний біль (1%), тазові болі (5,5%), нудота (2%), хворобливість молочних залоз (5 %).
Симптоми з боку органу зору, такі як розмивання меж предметів, райдужні кола навколо джерела світла, спалахи світла ночами або скотоми (1,5%), є найважчим побічним ефектом і служать показанням для припинення лікування. Механізми цього феномена зрозумілі не до кінця, але даний побічний ефект вважається самокупірующееся. Симптоми, як правило, зникають протягом декількох днів-тижнів після припинення прийому препарату.
Антіестрогенний ефект препарату впливає на якість цервікальногослизу, і у 15% жінок цервікальна слиз має відхилення від норми. Деякі практикуючі лікарі рекомендують додаткове лікування естрогенами для збільшення обсягу цервікальногослизу, однак про значне підвищення частоти виникнення вагітності при цьому підході не повідомляється.
Якими допоміжними препаратами може бути доповнено лікування КЦ? Допоміжними лікарськими препаратами є метформін і дексаметазон.
І.Kлігмaн
