Скільки вводити інсуліну при цукровому діабеті у вагітної
Відео: Гестаційний цукровий діабет у вагітних
У таблиці представлена схема стандартної інтенсивної інсулінотерапії при цукровому діабеті у вагітних, включаючи гестаційний діабет, пропонована ендокринологами США.
Орієнтовний режим інсулінотерапії при цукровому діабеті у вагітних
| перед сніданком | Перед обідом | перед вечерею | Перед сном |
| Інсулін короткої дії | Інсулін короткої дії | Інсулін короткої дії | Інсулін проміжного дії |
| 9Ед. | 8ед. | 8ед. | 17 Од. |
Ця схема має орієнтовний характер, але відображає принципові підходи до режиму харчування вагітних при введенні інсуліну.
Відео: Що потрібно знати про інсулін Лантус
Відзначимо, що інсуліно- і дієтотерапія розраховані на умовну вагітну жінку з масою тіла 60 кг, якій рекомендується 35 ккал і 4 г засвоюваних вуглеводів на 1 кг маси тіла. Отже, в дієті має бути від 2100 ккал (35 ккал х 60 кг) і 240 г вуглеводів (4 г х 60 кг).
Зміна доз інсуліну в залежності від рівня глюкози в крові
| Концентрація глюкози в крові натще, ммоль / л | Зміна дози інсуліну короткої дії, Од (-) отнять- (+) додати |
| 3,3-4,4 | - 2 |
| 4,5-5,5 | вихідна доза |
| 5,6-7,2 | + 1 |
| 7,3-8,8 | +2 |
| 8,9-10,5 | +3 |
| 10,6-12,2 | +4 |
| більш 12,2 | +5 |
Слід підкреслити, що після введення інсуліну гіпоглікемічністану у вагітних жінок виникають частіше. У зв`язку з цим потрібно суворе дотримання режиму харчування і правильного розподілу вуглеводів за прийомами їжі, а також згаданий вище самоконтроль рівня глюкози в крові, який при інтенсивній інсулінотерапії треба проводити 4-5 разів на день. Хоча легкі гіпоглікемії для вагітної вважаються нешкідливими, але краще їх не допускати. Вкрай небажані важкі гіпоглікемії найчастіше бувають у вагітних з цукровим діабетом 1 типу.
Відео: Види інсуліну, що застосовується для лікування цукрового діабету
Питання про конкретні дозах інсуліну, що вводиться може бути вирішене вагітною жінкою тільки при консультації з лікарем ендокринологом, але деякі загальні положення повинна, на наш погляд, знати і вагітна з цукровим діабетом.
Зазвичай в першому триместрі вагітності потреба в інсуліні трохи знижується, у другому - підвищується майже в 2 рази, в третьому триместрі - знову знижується за рахунок інсуліну, що утворюється в підшлунковій залозі плода. У другому триместрі потреба в інсуліні може становити 1 Од на 1 кг маси тіла. При багатоплідній вагітності потреба в інсуліні короткого дії нерідко досягає 2 Од на 1 кг маси тіла.
Оскільки при гестаційному діабеті на відміну від цукрового діабету 1 типу власна продукція інсуліну збережена, вона дозволяє покривати частину потреб організму, не пов`язаних з прийомами їжі, - так звану базальну потребу. Тому при гестаційному діабеті, вимагає інсулінотерапії, часто буває достатнім введення невеликих доз інсуліну короткої дії перед основними прийомами їжі, а у введенні інсуліну середньої тривалості дії необхідність може і не виникати. Однак різноманітність варіантів перебігу гестаційного діабету веде до того, що точна схема інсулінотерапії визначається обов`язково індивідуально в залежності від характеру коливань вмісту глюкози в крові та рівня глікозильованого гемоглобіну (НbА1с). В результаті добова потреба в інсуліні у окремих вагітних з гестаційним діабетом варіює від 15 до 200 Од і більш.
CмoлянcкійБ.Л., ЛіфляндcкійВ.Г.
