Режим харчування при інсулінотерапії
Відео: Як правильно вважати хлібні одиниці при цукровому діабеті
Режим харчування хворого на цукровий діабет залежить від інсулінотерапії: скільки разів і в який час протягом дня вводять інсулін, який вид інсуліну використовується. Все це визначає частоту і час прийомів їжі, а також розподіл кількості вуглеводів - "хлібних одиниць" (ХЕ) - за прийомами їжі.
Режим харчування при інсулінотерапії різного терміну дії
При діабеті застосовують інсулін короткої, середньої тривалості і тривалої дії.
Інсулін короткої дії вводять за 30 хв до основних прийомів їжі, максимальне зниження рівня глюкози в крові настає в середньому через 2-3 ч. Якщо після ін`єкції такого інсуліну або в пік його максимального дії хворий не з`їсть їжу, що містить вуглеводи, у нього виникне типове ускладнення інсулінотерапії - гіпоглікемія.
Від інсулінів середньої тривалості і тривалої дії максимум зниження глюкози в крові настає в середньому відповідно через 5-8 і 10- 12 год (в залежності від інсулінів, вироблюваних різними фірмами, реакції хворого на інсулін і інших чинників).
Інсуліни дуже швидкої дії - лисиць-про і аспарт - вводять за 5 хв до їди, а максимальне зниження глюкози в крові настає через 30-60 хв.
Існують змішані інсуліни, в яких в різних пропорціях містяться інсуліни короткого і проміжного дії. Ці інсуліни двічі викликають максимальне зниження вмісту глюкози в крові, що вимагає в цей час "вуглеводної перекуски". Таким чином, хворий повинен бути обізнаний про особливості застосовуваного інсуліну і, відповідно, про режим прийомів їжі.
Відео: Дотримання дієти при діабеті 1 типу
Режим харчування при дворазовому введенні інсуліну
Застосовуються різні схеми інсулінотерапії, що відбивається на режимі харчування. Наприклад, при дворазовому введенні інсуліну проміжної дії вранці вводиться 2/3 добової дози, ввечері - 1/3. При такій схемі:
Відео: Що є на сушінні. Мій раціон.
- 1 -й сніданок повинен бути мізерним (2-3 ХЕ), так як інсулін ще не почав виражено діяти.
- 2-й сніданок (приблизно через 4 години після введення) та
- обід (через 6-7 годин після введення) повинні бути щільними - відповідно, 3-4 і 4-5 ХЕ.
- Перед вечерею рівень глюкози в крові буде дещо підвищеним, тому досить 2 ХЕ.
- На ніч слід поїсти щільніше (3-4 ХЕ) з урахуванням суттєвої дози введеного ввечері інсуліну.
Таким чином, при даній схемі інсулінотерапії необхідний 5-разовий прийом їжі з урахуванням розподілу вуглеводів або ХЕ. Дана схема введення інсуліну зазвичай застосовується, коли його добова доза невелика.
Режим харчування при п`ятикратному введенні інсуліну
Найчастіше рекомендується наступна схема введення інсуліну: інсулін проміжного дії вводять двічі - перед сніданком і перед сном, а інсулін короткої дії - перед основними прийомами їжі (сніданок, обід, вечеря). Ця схема вимагає 6-разового харчування у вигляді трьох основних і трьох додаткових (2-й сніданок, полуденок, 2-й вечеря) прийомів їжі, причому останні (в середньому 2 ХЕ) повинні бути в годинник очікуваного максимального дії "короткого" інсуліну на рівень глюкози, щоб уникнути гіпоглікемії. При цьому не слід вживати продукти з високим або вкрай низьким гіпоглікемічних індексом.
Відзначимо, що вживання м`яса або риби зі свіжим або солоним огірком, звареного яйця, ковбаси, сиру і інших подібних страв без джерел вуглеводів не запобігає можливу гіпоглікемію.
Підкреслимо також, що на будь-який прийом їжі не повинно припадати більше 7 ХЕ, тобто більш 80-85 г вуглеводів.
Інтенсивна, або фізіологічна, схема інсулінотерапії характеризується багаторазовим введенням інсулінів у зручний для хворого час з урахуванням кількості ХЕ в їді і обов`язковим самоконтролем рівня глюкози в крові і сечі тест-смужками або глюкометром. При такій схемі можливий перехід на так звану "лібералізувати" дієту.
CмoлянcкійБ.Л., ЛіфляндcкійВ.Г.
