Який метод інсулінотерапії вибрати (традиційний або інтенсивний)
Відео: FULFILLM
Тільки хворий може остаточно вирішити і вибрати метод інсулінотерапії - інтенсивний або традиційний. В якійсь мірі допомогти в цьому йому допоможуть узагальнені дані про переваги і недоліки цих методів введення інсуліну.
Переваги та недоліки інтенсивної інсулінотерапії
Переваги інтенсивної інсулінотерапії:
- найбільш ефективний нормалізації рівня глюкози і глікозильованого гемоглобіну в крові;
- найбільш значне (на 55-75%) попередження хронічних (пізніх) ускладнень цукрового діабету і уповільнення темпу прогресування вже виникли ускладнень;
- час і склад їжі, що приймається, фізична активність і весь розпорядок дня змінюються на розсуд хворого, що покращує якість життя.
Недоліки інтенсивної інсулінотерапії:
- необхідність постійного і частого (до 5-6 разів на день) самоконтролю рівня глікемії, що вимагає навчання і додаткових витрат;
- нерідке збільшення частоти легких гіпоглікемічних реакцій, обумовлених недостатнім контролем рівня глікемії.
Переваги та недоліки традиційної інсулінотерапії
Переваги традиційної інсулінотерапії:
- відносна простота проведення, зазвичай легко зрозуміла для хворого і його родичів;
- обсяг навичок, якими повинен володіти хворий, значно менший, ніж при інтенсивній інсулінотерапії;
- немає необхідності в частому, по кілька разів на добу, контролі рівня глюкози в крові.
Недоліки традиційної інсулінотерапії:
- погана компенсація цукрового діабету в зв`язку з крайньою складністю підтримки глікемії в межах фізіологічних коливань;
- значно менша можливість попередження розвитку і прогресування хронічних ускладнень цукрового діабету;
- майже постійне підвищення вмісту інсуліну в крові часто призводить до гіпоглікемії, особливо нічний, сприяє збільшенню маси тіла, є фактором ризику розвитку атеросклерозу і артеріальної гіпертензії;
- жорсткий розпорядок дня з частими (5-6 раз в день) обов`язковими прийомами їжі для попередження гіпоглікемічних станів, сувора "прив`язка" дієти до дозі і часу введення інсуліну, обмеження можливості занять спортом.
Російські ендокринологи академік І. І. Дідів і В. В. Фадєєв вважають, що при цукровому діабеті 1 типу інтенсивна інсулінотерапія в принципі показана завжди. Якщо жінка, хвора на діабет 1 типу, до вагітності застосовувала традиційну інсулінотерапію, то в період вагітності вона повинна перейти на інтенсивну інсулінотерапію. На думку зазначених ендокринологів, традиційне введення інсуліну при діабеті 1 типу показано тільки тоді, коли інтенсивна інсулінотерапія вже недоцільна або неможлива, наприклад, при психічних захворюваннях, в похилому віці, а також хворим, які потребують постійного стороннього догляду.
CмoлянcкійБ.Л., ЛіфляндcкійВ.Г.
