Показання для інсулінотерапії
Відео: Відео-інструкція із застосування нової шприц-ручки GONAL-f.
Головні показання до інсулінотерапії:
- Цукровий діабет 1 типу;
- Цукровий діабет 2 типу - за показаннями, які окремо розглядаються далі;
- Цукровий діабет у вагітних жінок (гестаційний діабет) при неможливості його компенсації дієтотерапією;
- Хірургічне видалення підшлункової залози (панкреатектомія).
Інсулінотерапія (лікування інсуліном) налічує близько 80 років. У 1922 р канадець Ф. Бантінг і англієць Дж. Маклеод вперше виділили інсулін і запропонували його для лікування цукрового діабету. Це відкриття, зазначене Нобелівською премією, запобігло загибель багатьох мільйонів людей. Інсулін відноситься до тих ліків, які дійсно можна назвати жізнеспасающей.
Відео: ультракороткі інсулін Хумалог
Інсулінотерапія спрямована на наближення змісту активної форми цього гормону в організмі до тих рівнів протягом доби, які характерні для здорової людини. У нормі підшлункова залоза дорослої людини секретує 35-50 одиниць (Од) інсуліну на добу, що становить 0,6-1,2 Од на 1 кг маси тіла. 1 Од інсуліну дорівнює 36 мікрограмів (мкг) або 0,036 мг.
Секрецію інсуліну поділяють на базальну (основну) і харчову.
Базальна секреція інсуліну
Базальна секреція інсуліну забезпечує оптимальний рівень глікемії і обміну речовин в перервах між прийомами їжі і під час сну. На базальний інсулін доводиться 40-50% добової продукції інсуліну.
Відео: Цукрознижувальний препарат Амарил
Харчова секреція інсуліну
Харчова секреція інсуліну відповідає підйому рівня глюкози в крові після їжі, забезпечуючи нейтралізацію послепіщевой гіперглікемії і засвоєння вуглеводів. Кількість "харчового" інсуліну приблизно відповідає кількості споживаних засвоюваних (тобто без урахування харчових волокон) вуглеводів - близько 1-1,5 Од на 10-12 г вуглеводів. На "харчової" інсулін припадає не менше 50-60% добової продукції цього гормону.
Секреція інсуліну схильна фізіологічним добових коливань: потреба в інсуліні підвищується в ранні ранкові години (приблизно з 4 годин), і в подальшому поступово падає протягом дня. Тому в години сніданку на 10-12 г засвоюваних вуглеводів секретується 1,5-2,5 Од інсуліну, а на таку ж кількість вуглеводів в денні години обіду і вечірні години вечері - відповідно 1,0-1,2 і 1,1- 1,3 Од. Зазначені величини секреції інсуліну, незважаючи на їх орієнтовний характер, мають велике значення для інсулінотерапії.
CмoлянcкійБ.Л., ЛіфляндcкійВ.Г.