Лікування цукрового діабету інсуліном тривалої дії (традиційна інсулінотерапія)
До 1990-х років в інсулінотерапії велике значення надавалося препаратів інсуліну продовженого (пролонгованої) дії з метою зменшення числа ін`єкцій аж до одноразового ранкового введення препарату наддовго дії. Однак було встановлено, що така інсулінотерапія не забезпечує компенсації цукрового діабету 1 типу. За цим варіантом інсулінотерапії закріпилася назва "традиційна", що має свої переваги і недоліки, які ми розглянемо нижче.
Відео: Які способи лікування гіпоглікемії найбільш ефективні?
Головним недоліком традиційної інсулінотерапії є відсутність пристосування дози інсуліну до рівня глікемії, що змінюється протягом дня в залежності від прийому їжі і фізичних навантажень. У порівнянні з інтенсивної інсулінотерапією при традиційній - розпорядок дня, дієта і фізичні навантаження хворої людини пристосовуються під заздалегідь призначену схему введення інсуліну і здобувають обов`язковий характер.
При традиційній інсулінотерапії зручніше використовувати стандартні суміші інсуліну короткої дії і НПХ-інсуліну середньої тривалості дії, т. Е. Змішані (комбіновані) інсуліни. Прикладом є наступна схема: якщо добова потреба в інсуліні для хворого становить 35 Од, то 2/3 цієї дози (24 Од) використовується вранці перед сніданком, а 1/3 (11 Од) - ввечері перед вечерею у вигляді стандартної суміші з співвідношенням інсуліну короткої та середньої тривалості дії, відповідно 30 і 70%, тобто змішаний інсулін 30/70. Відзначимо, що змішані інсуліни можуть мати інші пропорції, а самі суміші хворий може приготувати для ін`єкції самостійно.
Крім того, часто буває краще робити не одну вечірню ін`єкцію стандартної або самостійно приготовленої сумішшю, а вводити інсулін короткої дії перед вечерею, а інсулін середньої тривалості дії - на ніч.
При традиційній інсулінотерапії за рахунок двох ін`єкцій інсуліну середньої тривалості дії, що забезпечують близько 70% загальної дози інсуліну, підтримується постійний досить високий рівень вмісту інсуліну в крові. Але цей рівень не пристосований до прийомів їжі. Тому щоб уникнути гіпоглікемії необхідні часті прийоми їжі: 3 основних і 2-3 проміжних. Отже, хворий прив`язаний до режиму харчування, оскільки якщо він не поїсть, розвинеться гіпоглікемія.
При інтенсивної інсулінотерапії ситуація інша. Хворий може пропускати або переносити прийоми їжі. При цьому він просто не зробить ін`єкції інсуліну швидкої або короткої дії, а невелика ранкова доза інсуліну середньої тривалості дії, яка забезпечує базальну (фонову) секрецію інсуліну, до гіпоглікемії не приведе.
CмoлянcкійБ.Л., ЛіфляндcкійВ.Г.
