Як використовувати інсуліни швидкого і надкоротких дії
Виділимо питання про використання нових інсулінів швидкого і надкоротких дії (ліспро або аспарт) при інтенсивній інсулінотерапії. Найбільш правильним вважається контроль рівня глікемії перед їжею з метою пристосування дози цих інсулінів як до рівня глюкози в крові, так і до змісту вуглеводів в передбачуваної їжі.
Приклад використання нових інсулінів швидкого і надкоротких дії
Перед обідом рівень глікемії становив 9,4 ммоль / л. Звичайна доза зазначених інсулінів 6 Од для їжі, що містить 60 г засвоюваних вуглеводів з розрахунку 1 Од на кожні 10 г вуглеводів.
При рівні глюкози вище 6,7 ммоль / л хворий потребує додаткових 1-2 Ед ліспро або аспарт на кожні 2,8 ммоль / л.
Отже, перед обідом треба ввести 8 Од "швидкого" інсуліну: 6 Од на засвоювані вуглеводи плюс 2 Од на надлишок глюкози в крові перед обідом.
Якщо хворий хоче з`їсти додаткову їжу, що містить 10 г вуглеводів, треба додати ще 1 Од. В цьому випадку треба вводити 9 Од "швидкого" інсуліну.
Таким чином, хворий повинен добре знати взаємозв`язок між підрахунком засвоюваних вуглеводів в їжі і потребою в інсуліні.
Відзначимо, що на початку застосування "швидких" інсулінів рекомендована їх доза перед їжею повинна бути меншою - 1 Од на кожні 15-20 г засвоюваних вуглеводів. Ця доза зростає кожні 3 дні або поки хворий не зрозуміє, як рівень його глікемії відповідає на певну дозу інсуліну і як ця доза забезпечує кількість споживаних вуглеводів. Все це вимагає самоконтролю рівня глюкози в крові перед прийомом їжі і після нього. Слід враховувати також, що якщо "швидкі" інсуліни вводяться хворому на цукровий діабет 2 типу, то їх початкова доза відразу ж може становити 1 Од на 10-12 г вуглеводів в зв`язку з характерною для цього діабету зниженою чутливістю до інсуліну.
CмoлянcкійБ.Л., ЛіфляндcкійВ.Г.
