Дієтотерапія цукрового діабету 2 типу
Ефективне лікування цукрового діабету 2 типу неможливо без дотримання дієти, незалежно від того, отримує хворий будь-які глюкозосніжающіх препарати чи ні. Застосування ж самих лікарських засобів, особливо інсуліну, вимагає внесення змін до харчування. Слід враховувати, що тільки за рахунок дієтотерапії вдається нормалізувати вуглеводний обмін у 35-40% хворих на цукровий діабет 2 типу, головним чином в перші роки після встановлення діагнозу. В подальшому більшість хворих змушена доповнювати дієту глюкозосніжающіх таблетками і (або) інсуліном.
Основне завдання при лікуванні цукрового діабету 2 типу - нормалізація вуглеводного обміну, в результаті чого істотно знижується ймовірність розвитку і прогресування ураження судин - ангиопатий. Діабетичні ураження великих судин (макроангіопатії) і дрібних судин (мікро-ангиопатии) лежать в основі хронічних ускладнень цукрового діабету з боку серця, нирок, очей та інших органів.
Міжнародною федерацією діабетології і Європейським бюро Всесвітньої організації охорони здоров`я запропоновано критерії стану ліпідного (жирового) обміну при цукровому діабеті 2 типу, оскільки при ньому порушення вуглеводного і ліпідного обміну часто поєднуються. Тому при оцінці ступеня компенсації обміну речовин при діабеті 2 типу треба враховувати і показники ліпідного обміну, відхилення яких від норми відносяться до значущих чинників ризику розвитку атеросклерозу коронарних артерій серця, судин головного мозку і периферичних судин.
Відзначимо, що дані для правильного підходу до харчування хворих на діабет 2 типу дуже важливі біохімічного дослідження крові на показники ліпідного обміну.
Принципи дієтотерапії цукрового діабету 2 типу
- Зниження надлишку маси тіла;
- Контроль енергоцінності дієти;
- Споживання білка має відповідати верхній межі фізіологічної норми;
- Контроль кількісного і якісного жирового складу дієти;
- Облік кількості споживаних вуглеводів в "хлібних одиницях" (як при діабеті 1 типу) потрібен тільки при інсулінотерапії;
- Споживання вітамінів і мінеральних речовин повинно відповідати фізіологічним нормам;
- Дотримання режиму харчування (4-5 прийомів їжі протягом дня).
Відео: Дієта при діабеті 2 типу
При лікуванні цукрового діабету 2 типу тільки дієтою режим харчування включає 4-5 прийомів їжі протягом дня з відносно рівномірним розподілом вуглеводів. Невеликі порції вуглеводів краще засвоюються при діабеті, і така їжа не супроводжується різким і тривалим підвищенням рівня глюкози в крові. Сказане не означає, що в кожний прийом їжі треба підраховувати кількість вуглеводів і що на обід не може бути трохи більше вуглеводів, ніж на сніданок або вечерю.
При лікуванні таблетованими глюкозосніжающіх препаратами або при інсулінотерапії в поєднанні з цими препаратами і без такого, режим харчування залежить від виду терапії. Хворий повинен знати про зв`язок застосування глюкозосніжающіх таблетованих препаратів з прийомом їжі, хоча гіпоглікемія при їх вживанні виникає рідше, ніж при використанні інсуліну.
Відео: Дієта при діабеті 2 типу
При інсулінотерапії хворим на цукровий діабет 2 типу потрібен перехід на дієту як при діабеті 1 типу. Зміни колишніх (до початку інсулінотерапії) кількісних і якісних показників харчування можуть бути необхідні і в зв`язку з побічними ефектами введення інсуліну: збільшенням маси тіла, затримкою рідини і натрію в організмі, почуття голоду. Особливу значущість при інсулінотерапії набуває контроль, особливо - самоконтроль за рівнем глюкози в крові, а також знання з харчування при симптомах гіпоглікемії, фізичних навантаженнях, споживання алкогольних напоїв.
CмoлянcкійБ.Л., ЛіфляндcкійВ.Г.
