Що таке гонадотропіни, препарати, схеми лікування при контрольованій гіперстимуляції яєчників (кгя)
Гонадотропіни - це препарати, які містять ФСГ і / або ЛГ. Вони застосовуються для лікування жінок з гіпогонадотропному або еугонадотропной ановуляцією, а також жінок c синдромом полікістозних яєчників (СПЯ), рефрактерних до лікування безпліддя кломіфену цитратом (КЦ), а також використовуються для індукції дозрівання множинних фолікулів в протоколах ЕКО. Крім того, їх можна застосовувати емпірично в поєднанні з внутрішньоматкової інсемінацією (ВМІ) у жінок з нез`ясовним безпліддям.
Які препарати гонадотропінів існують?
Людський менопаузальний гонадотропін
Людський менопаузальний гонадотропін (чМГ- пергонал, репронекс) виділяють із сечі жінок в менопаузі. В одній ампулі міститься 75 ME ФСГ і 75 ME ЛГ. Таке співвідношення ФСГ / ЛГ перевищує природне, так як період напіввиведення ЛГ коротше, ніж період напіввиведення ФСГ.
Високоочищений ФСГ (фертінекс і бравелл) містить 75 ME ФСГ і менш 0,1 ME ЛГ. Його виділяють з лМГ шляхом імунохроматографії, використовуючи моноклональних антитіл до ФСГ. Висока чистота препарату дозволяє вводити його підшкірно.
рекомбінантний ФСГ
Рекомбінантний ФСГ (гонал-Ф, фоллістім) став доступний останнім часом. Його виробляють з колонії клітин, що походять з яйцеклітини китайського хом`яка, за допомогою генної інженерії. Його можна вводити підшкірно. Рекомбінантний ЛГ доступний в деяких країнах-він проводиться за тією ж технологією.
Схеми лікування гонадотропінами при контрольованій гіперстимуляції яєчників
Які особливості схем контрольованої гіперстимуляції яєчників (КГЯ) із застосуванням гонадотропінів?
Схеми КГЯ широко варіюють в залежності від мети, з якою вони застосовуються. Схеми КГЯ для ВМІ націлені на розвиток 1-3 зрілих фолікулів, щоб збільшити до межі ймовірність успіху, не піддаючи пацієнтку надмірного ризику багатоплідної вагітності і / або синдрому гіперстимуляції яєчників.
Схеми КГЯ для ЕКО, такі таким же принципам безпеки, пристосовані для продукції великої кількості зрілих яйцеклітин для забору.
Які схеми КГЯ найчастіше застосовуються для ВМІ?
У найбільш часто використовуваних схемах введення гонадотропінів починають з дози 150 ME на 3-й день менструального циклу-доза регулюється відповідно до відповіддю яєчників. Призначення цих препаратів вимагає уважного моніторингу з щоденним визначенням рівня естрадіолу і ультразвукової оцінкою кількості і зростання фолікулів.
І.Kлігмaн
