Передчасна менопауза
Синдром передчасної менопаузи був вперше описаний в 1950 р Atria, який представив дані обстеження 20 хворих у віці 11-35 років, які страждали аменореєю, гарячими приливами, безпліддям і атрофією ендометрія.
Припинення менструацій у віці 40 років або раніше визнається природним лише окремими фахівцями. Деякі автори розглядають менопаузу до 45 років як передчасну, однак ми все ж дотримуємося 40-річного віку, бо у 50% жінок не спостерігається змін характеру менструацій у віці 46-48 років, а у 25% жінок менопауза настає до 45 років.
Патофізіологія передчасної недостатності яєчників залишається поки невідомою. Причинами її виникнення вважали генетичні порушення, деструкцію гермінативних клітин різними агентами, такими як лікарські препарати, інфекційні агенти та прояви специфічних аутоімунних яєчникових антитіл. При передчасної менопаузи спостерігаються підвищення вмісту гіпофізарних гонадотропінів і зниження вмісту естрогенів в плазмі крові до рівня, характерного для менопаузи. Яєчники атрофічний і зморщені. Під час гістологічного дослідження останніх виявляється відсутність прімордіальних фолікулів або наявність тільки декількох "нестимульований" фолікулів, а також фіброз коркового шару.
Moraes-Reuhsen і Jones опублікували дані про хворих, які страждали аменореєю в поєднанні з гіпергонадотропізма при явно нормальній структурі фолікулів. Вони назвали цей клінічний симптомокомплекс синдромом нечутливих яєчників або синдромом Саважа. Доказ існування естрогенної активності і овуляція були отримані тільки після введення дуже великих доз гонадотропінів. У таких хворих, незважаючи на наявність нормальних зародкових клітин, спостерігається резистентність яєчників до ендогенних гонадотропинам.
Ознаки та симптоматика, що спостерігаються у жінок з передчасною менопаузою, пов`язані з естрогенною недостатністю.
К.Д.Пayеpcтeйн
