Стимуляції яєчників при еко, гонадотропіни
Як гонадотропіни використовуються для стимуляції яєчників при ЕКЗ?
При ЕКО гонадотропіни найчастіше використовуються для стимуляції яєчників з метою дозрівання декількох фолікулів.
В даний час є кілька препаратів гонадотропінів:
- рекомбінантний ФСГ, що випускається в ампулах по 75 ОД або в багатодозових флаконах для підшкірного введення;
- людський менопаузальний гонадотропін (лМГ), що поєднують дію ФСГ і ЛГ, які випускаються в ампулах для підшкірного або внутрішньом`язового введення.
Щоденні ін`єкції починають на 2-й або 3-й день циклу, в залежності від схеми.
Може виникнути потреба в регулюванні дози гонадотропінів відповідно до відповіддю яєчників і розміром фолікулів, які вимірюють за допомогою УЗД.
Для запобігання спонтанної овуляції до забору ооцитів багато центрів ЕКО здійснюють пригнічення секреції ендогенних гонадотропінів аналогами ГнРГ (особливо у молодих жінок з нормальним резервом яєчників) за тиждень до очікуваного менструального циклу.
Альтернативною стратегією є використання антагоністів ГнРГ в середину / пізню фолікулярну фазу циклу стимуляції.
Введення лХГ, що заміняє викид ЛГ, проводиться для запуску остаточного дозрівання ооцита, коли щонайменше 2 або 3 фолікула досягають середнього діаметра 16-18 мм, за даними ультрасонографії. Кожен центр ЕКО повинен визначати свої власні критерії розміру фолікула для введення лХГ.
Як визначити дозу гонадотропіну для конкретної пацієнтки?
Дозу гонадотропінів слід підбирати на підставі індивідуальної потреби в них пацієнтки. Необхідно враховувати такі фактори: вік, резерв яєчників, індекс маси тіла і відповідь на гонадотропіни в попередніх циклах стимуляції (при наявності таких). Слід використовувати гормональні препарати, що містять тільки ФСГ або комбінацію ФСГ і Л Г.
З.Розенвакс
