Лікування безпліддя при гіпогонадотропного гипогонадизме
Які існують варіанти лікування безпліддя, обумовленого гіпогонадотропним гипогонадизмом?
При ановуляції, зумовленої гіпогонадотропним гипогонадизмом, лікування антиестрогенами (кломифена цитрат, тамоксифен) не дає ефекту.
Ефективне лікування безпліддя, обумовленого гіпогонадотропним гипогонадизмом, включає індукцію овуляції за допомогою ін`єкцій екзогенних гонадотропінів.
Відео: Які бувають причини безпліддя у чоловіків?
Якщо функції гіпофіза не порушені, можна провести пульсову терапію гонадотропін-рилізинг гормоном.
Метою індукції овуляції у випадках гіпогонадотропного гипогонадизма є дозрівання одного фолікула, на відміну від суперовуляції (дозрівання багатьох фолікулів), яка застосовується при допоміжних репродуктивних технологіях або в поєднанні з внутрішньоматкової інсемінацією для лікування незрозумілого або легкого чоловічого безпліддя.
Відео: Уреаплазма і Безпліддя у здорових
У випадках ановуляции внаслідок гіперпролактинемії зазвичай ефективна нормалізація рівня пролактину агоністами допаміну.
Які препарати гонадотропінів ефективні при гіпогонадотропного гипогонадизме?
Відео: Гипогонадизм у чоловіків
Доступні препарати гонадотропінів включають продукти, отримані з сечі (лМГ і очищений ФСГ) і рекомбінантні гонадотропіни (рФСГ).
Гонадотропіни випускаються в однодозових ампулах / флаконах (зазвичай 75МЕ в ампулі) і багатодозових флаконах. лМГ можна вводити внутрішньом`язово або підшкірно. Очищений ФСГ сечі або рФСГ, як правило, вводять підшкірно, хоча ефективно і внутрішньом`язове введення.
Відео: БАДи і чоловічий фактор безпліддя
Секреція ЛГ у жінок з гіпогонадотропним гипогонадизмом значно варіює. У деяких ендогенний ЛГ відсутня або майже відсутня. З огляду на, що для біосинтезу текальнимі андрогенів, які є попередниками естрогенів, потрібно щонайменше мінімальний рівень ЛГ, багато клініцистів для індукції овуляції у випадках з гіпогонадотропним гипогонадизмом воліють лМГ (який володіє ЛГ-подібним в поєднанні з ФСГ-подібним дією). Однак у багатьох жінок з гіпогонадотропним гипогонадизмом, у яких виробляється достатня кількість ЛГ, можливий адекватну відповідь на лікування одним ФСГ.
О.К.Девіс
