Помилки при лікуванні діабетичного кетоацидозу
Відзначимо поширені помилки при лікуванні діабетичного кетоацидозу, особливо мають відношення до питань харчування хворого.
По-перше, це скорочення доз або навіть скасування введення інсуліну хворому, який не в змозі приймати їжу через різке зниження апетиту і нудоти. Слід пам`ятати, що інсулін потрібно не тільки для засвоєння вуглеводів, але і для регуляції обміну вуглеводів, білків і жирів в відсутності прийому їжі, і тим більше він необхідний при кетоацидозі, який є наслідком інсулінової недостатності.
По-друге, це спроби усунути кетоацидоз за допомогою різних продуктів і страв. Оскільки головним засобом лікування гострої діабетичної компенсації з гіперглікемією і кетоацидозом є тільки інсулін, рекомендації є мед, лимони або вівсяну кашу не мають лікувального значення. Харчові продукти не містять інсулін!
Відео: Гіперосмолярна кома при цукровому діабеті
"Антикетогенно дію" (проти розвитку кетозу) вуглеводів, яке нерідко згадується в книгах по цукровому діабету, могло служити виправданням в доінсуліновую еру, коли велика частина хворих на діабет 1 типу гинула саме від кетоацидозу через відсутність інсуліну.
Таким чином, зазначена вище вуглеводна спрямованість харчування при кетоацидозі є не засобом його лікування, а засобом профілактики гіпоглікемії при інтенсивній інсулінотерапії.
Тому що практикується в лікарнях внутрішньовенне введення 5% глюкози хворим кетоацидозом починають лише при концентрації глюкози в крові не вище 14 ммоль / л. Якщо ж хворий може приймати їжу, краще замінити профілактичне внутрішньовенне введення глюкози профілактичним споживанням продуктів, багатих на вуглеводи.
Після виведення хворого з прекоматозного стану або коми в лікарняних умовах в перші дні дієта складається головним чином з вуглеводів за рахунок каш, картоплі, борошняних виробів, фруктів і овочів і різних страв з них. Далі в раціон включають джерела тваринних білків: знежирений сир і кефір, нежирні види риби (тріска, хек і ін.), Яєчний білок. Поступово збільшують в дієті зміст жирів, але до повного поліпшення стану і зникнення кетоацидозу жирів в раціоні повинно бути не більше 30-40 м
Відео: Цукровий діабет в стадії декомпенсації. Декомпенсований цукровий діабет
CмoлянcкійБ.Л., ЛіфляндcкійВ.Г.
