Як користуватися інсуліновим шприцом
Традиційно для ін`єкцій застосовують інсулінові шприци, в даний час - пластикові. Використовуваний в Росії стандартний шприц розрахований на 1 мл інсуліну з концентрацією 40 Од. Маркування на корпусі шприца нанесена в інсулінових одиницях, як на звичайній лінійці з цифрами 5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, а також з одиничним кроком - поділами між зазначеними цифрами - відповідним 1 Од.
Відео: Як дістати інсулін з одноразової шприц-ручки
Зарубіжні інсулінові шприци можуть бути об`ємом від 0,3 до 0,5 і 2 мл і з концентрацією 40 100 рідше - 80 Од. Про виняткова важливість врахування цих показників при введенні інсуліну дивіться в Правилах введення інсуліну.
Для ін`єкцій краще використовувати шприци з привареними (незнімними) голками. При дотриманні правил гігієни пластикові інсулінові шприци можна використовувати повторно 2 3 дня: досить закрити голку ковпачком і зберігати в такому вигляді без стерилізації. Однак після 4-5 ін`єкцій через притуплення голки введення інсуліну стає болючим. Тому при інтенсивній інсулінотерапії одноразові шприци будуть відповідати назві "одноразові".
Відео: Інсулінові шприци, шприц-ручки і голки до них
Перед ін`єкцією бажано протерти гумову пробку флакона з інсуліном ваткою, змоченою в 70% -му спирті.
Флакони з інсуліном швидкого або короткої дії, а також з аналогами інсуліну тривалої дії (гларгин, детемір) не треба збовтувати. Звичайні інсуліни уповільненої дії - це суспензії, тобто у флаконі утворюється осад, і перед набором інсуліну його потрібно добре збовтати.
При ін`єкції одного виду інсуліну треба відтягнути поршень шприца до позначки, що вказує на потрібну кількість одиниць інсуліну, потім проткнути голкою гумову пробку флакона з інсуліном, натиснути на поршень і впустити повітря у флакон. Далі шприц з флаконом перевертають догори дном, тримаючи їх в одній руці на рівні очей, відтягують поршень вниз до позначки, трохи перевищує дозу інсуліну. Проколювати пробку флакона краще в самому її центрі товстої голкою для звичайних шприців, а в подальшому вводити голку інсулінового шприца в цей прокол. Якщо в набраний шприц потрапили бульбашки повітря, слід поклацати пальцями по шприцу і обережно просунути поршень до позначки потрібної дози.
Правила змішування різних інсулінів в шприці
Застосування суміші різних видів інсуліну при правильно підібраних дозах забезпечує більш рівне вплив на рівень глюкози в крові, ніж роздільне введення тих же доз інсулінів. Однак при змішуванні різних інсулінів можливі їх фізико-хімічні зміни, які відображаються на їх дії.
Відео: Інсулінові шприц ручки.
Правила змішування різних інсулінів в шприці:
- першим в шприц набирається інсулін короткої дії, другим - середньої тривалості дії;
- інсулін короткої дії і НПХ-інсулін середньої тривалості дії (ізофан-інсулін) після змішування може бути використаний відразу ж і зберігатися для подальшого введення;
- інсулін короткої дії не можна змішувати з інсуліном, що містить цинк-суспензію, так як надлишок цинку частково перетворює "короткий" інсулін в інсулін середньої тривалості дії. Тому ці інсуліни вводять роздільно у вигляді двох ін`єкцій в ділянки шкіри, віддалені один від одного не менш, ніж на 1 см;
- при змішуванні швидких (ліспро, аспарт) і довготривалих інсулінів початок дії швидкого інсуліну не сповільнюється. Уповільнення можливо, хоча і не завжди, при змішуванні швидкого інсуліну з НПХ-інсуліном. Суміш швидкого інсуліну з инсу-лінамі середньої або тривалої тривалості дії вводять за 15 хв до їди;
- НПХ-інсулін середньої тривалості дії не можна змішувати з інсуліном тривалої дії, що містить цинк-суспензію. Останній в результаті хімічної взаємодії може перейти в інсулін короткої дії з непередбачуваним ефектом після введення;
- довготривалі аналоги інсуліну гларгин і детемір не можна змішувати з іншими інсулінами.
Відео: Інсулін Лантус
Місце ін`єкції інсуліну досить протерти теплою водою з милом, а не спиртом, який сушить і потовщує шкіру. Якщо використовувався спирт, то він повинен повністю випаруватися з шкіри перед ін`єкцією.
Перед ін`єкцією треба зібрати великим і вказівним пальцем складку шкіри з підшкірно-жирової клітковиною. Голка вколюється уздовж цієї складки під кутом 45-75 градусів. Довжина голок одноразових інсулінових шприців 12-13 мм, тому при вкаливанія голки перпендикулярно до поверхні шкіри інсулін буде введений внутрішньом`язово, особливо у худорлявих людей. При введенні великих доз інсуліну під час вкаливанія рекомендується змінити напрямок ходу голки, а при витягуванні трохи провернути шприц навколо своєї осі, щоб попередити зворотне витікання інсуліну по каналу голки. Під час ін`єкції не слід напружувати м`язи-голку треба вводити швидко.
Ввівши інсулін, треба почекати 5-10 сек, щоб весь інсулін всмоктався в шкіру, а потім, все ще не розтуляючи пальців, вийняти голку. Це особливо важливо при ін`єкції інсулінів тривалої дії, а також змішаних (комбінованих) інсулінів.
CмoлянcкійБ.Л., ЛіфляндcкійВ.Г.
