Жовтяниця, свербіж при рубцовом звуження загальної жовчної протоки після видалення жовчного міхура
Клінічна картина рубцевого звуження загальної жовчної протоки залежить від ступеня розвилася непрохідності загальної жовчної протоки після видалення жовчного міхура.
При помилковою перев`язці загальної жовчної протоки в найближчі дні після видалення жовчного міхура розвивається стійка, але коливається в інтенсивності жовтяниця. Рано з`являється свербіж шкіри, однак зазвичай він не досягає такої сили, як при первинному біліарному цирозі і склерозуючому холангите.
Значно частіше зустрічається рубцевий процес лише з частковим порушенням евакуації жовчі, як правило, який розвинувся внаслідок невдалого розрізу протоки або неправильного використання дренажів. Він зазвичай локалізується в зоні впадання протоки.
Період вираженого порушення циркуляції жовчі протікає з болем у правому підребер`ї, гіперамінотрансфераземіей і гіпербілірубінемією. Пальпація та перкусія зони віддаленого міхура і медіальніше його не болючі, а в період відсутності вираженого загострення - іноді болючі. Периферична кров при відсутності приєдналася гнійного холангіту змінена мало.
Поза загострень при максимально низьких цифрах билирубинемии у осіб з частковим порушенням евакуації жовчі виконують внутрішньовенну крапельну холеграфію. Виразного контрастування загальної жовчної протоки вдається досягти лише у 60-65% обстежених, у яких виявляють різні види деформацій загальної жовчної протоки.
A.І.Xaзaнoв
