Тупий, ниючий біль в правому підребер`ї, гіркота, металевий присмак у роті, відрижка та інші симптоми і ознаки хронічного холециститу
Хронічний холецистит зустрічається в двох формах - кам`яний (близько 40%) і бескаменний (приблизно 60%). Захворювання частіше буває у жінок. Загострення процесу зазвичай викликають жирна і гостра їжа, спиртні напої, переїдання, гострий запальний процес в іншому органі (ангіна, пневмонія, аднексит і ін.).
Симптоми хронічного холециститу
Симптоми хронічного холециститу наступні. У правому підребер`ї відзначається тупий, ниючий біль постійного характеру або виникає через 1-3 години після рясної і особливо жирної, а також смаженої їжі. Біль іррадіює в праве плече і шию, праву лопатку. Періодично може мати місце різкий біль, що нагадує жовчну кольку. Інші ознаки хронічного холециститу: з`являються відчуття гіркоти і металевого смаку в роті, відрижка повітрям, нудота, метеоризм, дратівливість, безсоння.
При обстеженні визначають чутливість або помітну хворобливість в області проекції жовчного міхура і легке м`язове опір черевної стінки. Нерідко бувають позитивні симптоми Мерфі, Гаусмана, Лепене, Ортнера, Мюссе, Фіщенко. У разі загострення спостерігаються нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, температурна реакція. При дуоденальному зондуванні часто не вдається отримати міхурово порції жовчі. Мікроскопічно в дуоденальному вмісті виявляється велика кількість слизу, клітин десквамированного епітелію, лейкоцитів, особливо в порції В жовчі, перекисів ліпідів. Бактеріологічне дослідження жовчі дозволяє виявити збудника холециститу.
Діагностика хронічного холециститу
Діагностика хронічного холециститу грунтується на клінічних і анамнестичних даних, які можуть бути підкріплені результатами ехографічного і рентгенологічного досліджень. Ехографіческімі ознаками хронічного холециститу є потовщення стінок міхура, його деформація, може виявлятися часткова або повна кальцифікація стінок ( "фарфоровий" жовчний міхур). При холецистографії відзначаються зміна форми жовчного міхура, нечітке його зображення, іноді в ньому знаходять камені.
Лікування хронічного холециститу
Показані 4-5-разове харчування, антибіотики, нітрофурановие препарати, спазмолітичні і холіноблокуючу кошти, беззондового тюбажи з магнію сульфатом, сіллю Барбара, карловарською сіллю, ксилітом, сорбітом або мінеральною водою щодня або через день. У період стихання запальних явищ призначаються діатермія, УВЧ, індуктотерапія, озокерит на область правого підребер`я, жовчогінні засоби (довгостроково).
І.І.Гoнчapік
