Загальні чинники психотерапевтичних методів

Відео: Психолог або психотерапевт. І як його вибрати?

Одна школа психотерапії використовує інсайт, інша - моделювання і підкріплення, третя спирається на раціональне знання. Але, можливо, що ні ці змінні є вирішальними. Інші фактори, загальні для більшості методик, але обділені увагою в публікаціях терапевтів про свою роботу, можуть виявитися більш важливими (Garfield, 1994- Orlinsky Howard, 1987). Вони включають довірчі відносини, підбадьорення і підтримку, десенсибилизацию, підкріплення адаптивних реакцій і інсайт.

Міжособистісні відносини тепла і довіри. Незалежно від виду терапії, при хороших відносинах між клієнтом і терапевтом встановлюється взаємна довіра. Клієнт повинен вірити, що терапевт розуміє його проблеми і цікавиться ними. Хоча поведінкова терапія, як її описують в підручниках, може здаватися скоріше не міжособистісної процедурою, дослідження показують, що досвідчений поведінковий терапевт проявляє стільки ж емпатії і глибокого особистої участі, скільки і досвідчений психоаналітик (Sloane et al., 1975). Терапевт, який розуміє проблеми клієнта і вірить, що їх можна вирішити, викликає у нього довіру, яке підвищує у клієнта почуття компетентності і створює у нього впевненість.

Запевнення і підтримка. Свої проблеми часто здаються нам винятковими і непереборними. Обговорення їх з фахівцем, для якого вони не нові і який показує, що їх можна вирішити, вселяє в нас впевненість. Наявність когось, хто допомагає вирішити проблеми, з якими ми самі були не в змозі впоратися, створює відчуття підтримки і дає надію. Насправді найбільшого успіху досягають ті терапевти, незалежно від їхнього методу психотерапії, у яких зі своїми клієнтами вибудовуються відносини підтримки і допомоги (Luborsky et al., 1985).

Десенсибілізація. Ми вже говорили про систематичної десенсибілізації - особливий метод поведінкової терапії, спрямованої на допомогу індивідам в подоланні страху перед певними об`єктами або ситуаціями. Але є багато видів психотерапії, які здатні приносити найрізноманітнішу десенсибилизацию. Коли події і емоції, що доставляють нам труднощі, ми обговорюємо в прихильною атмосфері психотерапевтичного сеансу, вони поступово втрачають свою загрозливу силу. Проблеми, коли ми над ними обтяжливо розмірковуємо на самоті, можуть роздуватися до непропорційною велічіни- якщо поділитися проблемою з кимось ще, часто вона починає здаватися не такою серйозною. Є й кілька інших гіпотез, що пояснюють, як в ході терапії відбувається десенсибілізація. Наприклад, якщо турбують події висловити словами, це допомагає оцінити ситуацію більш реалістично. З позицій теорії навчання, неодноразове обговорення в безпечної терапевтичної ситуації переживань, що викликали розлад (де покарання не загрожує), може сприяти поступового згасання пов`язаного з ними занепокоєння. Який би не був цей процес, десенсибілізація є фактором, загальним для багатьох видів психотерапії.



Підкріплення адаптивних реакцій. У поведінкової терапії підкріплення застосовується для посилення позитивних установок і закріплення дій. Але всякий терапевт, до якого клієнт відноситься з довірою, сам є підкріплювальним агентом- тобто терапевт висловлює схвалення тих видів поведінки і установок, які, на його думку, ведуть до кращому пристосуванню, і висловлює несхвалення до неадаптованих установкам і реакцій або ігнорує їх. Які реакції підкріплювати, залежить від орієнтації терапевта і стоять перед ним завдань. Застосування підкріплення може бути навмисним і непреднамеренним- в деяких випадках терапевт може не усвідомлювати, що він підкріплює або не підкріплює певну поведінку клієнта. Наприклад, в терапії, орієнтованої на клієнта, вважається за необхідне надати клієнту самому визначати, що обговорювати на терапевтичних сеансах, і не намагатися вплинути на напрямок розмови, що задається клієнтом. Однак, підкріплення - тонка річ: посмішка, кивок голови або просте «у-гм» слідом за певними висловлюваннями клієнта можуть збільшувати ймовірність таких висловлювань.

Оскільки в завдання всіх психотерапевтів входить зміна установки клієнта і його поведінки, під час терапії має відбуватися те чи інше навчення. Терапевт повинен усвідомлювати, що він впливає на клієнта також через підкріплення, і свідомо цим користуватися, щоб сприяти бажаних змін.

Розуміння або інсайт. Всі обговорювані нами види психотерапії дають клієнту ту чи іншу пояснення його труднощів - як вони виникають, чому зберігаються і як можна їх змінити. У психоаналізі таке пояснення може мати вигляд поступового розуміння витіснених дитячих страхів і того, як ці несвідомі почуття сприяли появі поточних проблем. У поведінкової терапії клієнта можуть інформувати, що наявні у нього зараз страхи є результат попереднього їм обумовлення і з ними можна впоратися, освоївши реакції, несумісні з поточними. У когнітивно-поведінкової терапії клієнту можуть сказати, що його труднощі відбуваються через ірраціонального переконання в тому, що він повинен бути досконалий у всьому, і що його повинні всі любити.

Як можуть такі різні пояснення давати позитивні результати? Мабуть, не так важливо, яка в точності природа инсайта і розуміння, які допомагає створити терапевт. Більш важливо пояснити клієнту його поведінку або почуття, які привели його до такого розладу, і запропонувати йому ряд дій (таких як вільний асоціювання або тренування в релаксації), які, на думку і терапевта, і клієнта, допоможуть це розлад усунути. Якщо у людини виникають симптоми тривожності, і він не знає, в чому їх причина і наскільки це серйозно, він відчує себе запевненнями, коли поговорить з професіоналом, який знає, в чому полягає проблема, і запропонує спосіб, як її полегшити. Знання того, що зміни можливі, дає людині надію, а надія є важливим фактором, що сприяє змінам на краще (див. Розділ «На передньому краї психологічних досліджень».)

У нашому обговоренні факторів, які є загальними для різних видів психотерапії, ми не маємо наміру заперечувати цінність тих чи інших конкретних методів лікування. Можливо, найбільшого успіху досягає той терапевт, який спирається на ці загальні чинники і планомірно застосовує їх до всіх пацієнтів, але крім цього, для кожного конкретного випадку підбирає найбільш підходящі процедури.

біологічна терапія



Біологічний підхід до аномальної поведінки передбачає, що психічні розлади, подібно фізичних захворювань організму, викликаються біохімічними або фізіологічними розладами мозку. До біологічної терапії відносять застосування лікарських препаратів і ЕСТ.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!